“大学生医保”本质就是城乡居民医保，由于大学生这个群体的特殊性，咱们称之为“大学生医保”。“大学生医保”按照《宣城市城乡居民基本医疗保险和大病保险市级统筹实施细则（试行）》中相关政策执行。现将大家经常有疑问的几个方面做出解答：

 

1、“大学生医保”怎么买？

答：小时候有父母为我们缴纳城乡居民医保，上了大学之后则是由学校统一为我们办理参保，缴费时间集中在每年的9月1日至12月31日买下一年度的，一年缴一次，一次保一年。

 

2、去外地上大学，在学校买了“大学生医保”，在老家还需要买城乡居民医保吗？

答：不需要。很多学生会到外地去上学，那么之前在老家有父母为自己缴纳的城乡居民医保，进入大学之后又会参加下一年度的“大学生医保”，政策规定是不能重复参保的，咱们只要把老家的那份医保停缴即可。

 

3、大学生住院门槛费、报销比例是多少？

答：市内：一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；

二级医疗机构起付线500元，报销比例80%；

三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；

三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。

市外省内：参保人员按规定程序转诊，到市外省内住院治疗的，上述相应类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。  

省外：到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。

 

4、大学生住院有封顶线和保底吗？

    答：有。年度封顶线为25万元。保底报销执行“负面清单”制度。保底报销比例：省内医疗机构45%，省外医疗机构40%；普通住院保底报销金额=（当次住院总费用-负面清单费用-起付线）×保底报销比例。

 

5、寒暑假、实习期间不在“大学生医保”参保地发生的医疗费用能报销吗？

答:大学生在寒暑假、实习期间在外地定点医疗机构住院发生医疗费用，按照市内相应政策报销，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。所产生的费用先由个人全额垫付，回校后提供相关材料至宣城市医保中心窗口进行报销。

 

6、大学生毕业后，还可以享受“大学生医保”吗？

    答：毕业当年正常参加“大学生医保”的大学生，在毕业当年12月31日前产生的相关医疗费用可享受医保待遇。下一年度的医保如何购买要根据自身情况，研究生可在新的学校继续购买“大学生医保”，企业、事业、机关单位可购买职工医疗保险，未参加工作人员可在当地购买城乡居民医疗保险。

 

7、哪些情况医保是不报销的？

答:（1）应当从工伤保险基金中支付的医药费用；

（2）应当由第三方负担的医药费用；

（3）应当由公共卫生负担的医药费用；

（4）在境外就医的医药费用；

（5）非协议医疗机构（急诊急救除外）、非医疗机构发生的医药费用（另有规定除外）；

（6）各种各类非功能性整容或矫形手术、美容、健美、减肥增胖增高等非疾病治疗类原因产生的医药费用；

（7）预防保健、健康体检、医疗咨询、医疗鉴定等发生的费用；

（8）宣医保秘〔2021〕62号市级统筹文件中规定的其他负面清单。