某医院未核准登记“生殖健康和不孕症”专业，收治1例“原发性不孕症”患者案

【案情简介】

2021年1月19日，执法人员依法执业量化分级管理检查时发现：某医院未核准登记“生殖健康和不孕症”专业，于2020年10月14日收治1例“原发性不孕”患者，总费用2266.85元。经调查核实：该院提供的2019年7月23日取得的《医疗机构执业许可证》中核准的诊疗科目有妇产科；妇科专业；产科专业；计划生育专业；未见“生殖健康和不孕症”专业。抽查该院病案号22002017的住院病历，患者：王亚琴，主要诊断：原发性不孕。2021年3月3日对该案进一步调查发现：该院收费系统中2019-01-01至2021-03-03病案首页管理显示出院主要诊断“女性原发性不育”的记录只有一条，即上述病案号202002017患者王亚琴的。

上述行为违反了《医疗机构管理条例》第二十七条 医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十七条 违反本条例第二十七条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以1万元以上10万元以下的罚款;情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动、《医疗机构管理条例实施细则》第八十条第一款第一项 除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告;有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款;(一)超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下的规定，根据《安徽省卫生计生行政处罚裁量权基准（试行）》中对《医疗机构管理条例》第四十七条裁量基准，2021年3月30日，某市卫生健康委给予该医院“警告、并处罚款人民币贰仟元整（￥2000.00元）”的行政处罚，同时责令医院立即改正违法行为。该医院于2021年3月11日在《医疗机构执业许可证》上变更增加了“生殖健康与不孕症”专业并自觉履行了行政处罚决定,未提出行政复议或行政诉讼。本案于2021年6月22日结案。

【案件评析】

1、案件来源：此案来源于我局开展的依法执业专项监督检查，2021年为安徽省规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动年。

2、核实期限认定：依据《行政处罚法》相关规定，违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚，本案核实自2019-01-01至2021-03-03的病案取证情况是合理的。

3、事实认定：通过对患者病历的现场检查，对医院负责人的询问，确认该院未核准登记“生殖健康和不孕症”专业，收治“原发性不孕症”患者的事实，经过进一步调查病案系统确认该院在2019-01-01至2021-03-03期间仅收治此1例“原发性不孕”患者，且累计收入为2266.85元，不超过3000元。

4、法律适用：某医院未核准登记“生殖健康和不孕症”专业，收治1例“原发性不孕症”患者的违反了《医疗机构管理条例》第二十七条之规定，依据《医疗机构管理条例》第四十七条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十条第一款第一项之规定予以处罚，参照《安徽省卫生计生行政处罚裁量权基准（试行）》中对《医疗机构管理条例》第四十七条裁量基准，对某医院予以“警告、并处罚款人民币贰仟元整（￥2000.00元）”的行政处罚符合相关规定。

【思考建议】

在本案中有以下几个方面值得进一步思考：

1、“生殖健康和不孕症”专业为一级诊疗科目妇产科下的二级诊疗科目，部分医疗机构从业人员甚至管理人员都不了解，建议加大医疗机构的宣贯工作，督促医疗机构切实按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，将有限的监督资源从表层监督上升到技术监督层面来。

2、2020年以来，疫情防控工作量较大，大部分监督执法力量都用在了疫情防控工作上了，对医疗机构内的传染病监管工作是一个很大的提升，但此消彼长，医疗卫生专业监督方面的执法力度相对消弱。