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市卫健委主任陈滨涛对《2019年全市卫生健康工作要点》的解读

2019年全市卫生健康工作的总体要求是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面深入贯彻党的十九大精神,立足新起点,整装再出发,全面加强党的领导,创新落实新时代党的卫生健康工作方针,坚持问题导向和目标导向,深入推进健康宣城建设,持续深化综合医改,全面开展健康脱贫攻坚行动,提升医疗卫生服务质量,预防控制重大疾病,完善计划生育和妇幼保健配套政策措施,积极应对人口老龄化,进一步调动医务人员积极性,不断增强群众健康获得感,为决胜全面建成小康社会打下良好健康基础,以优异成绩庆祝中华人民共和国成立70周年。重点做好以下十个方面工作。

一、深入推进卫生健康系统行业党的建设,全面从严治党。坚持把党的政治建设放在首位,贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》,以党的政治建设为统领,加强党对卫生健康工作的全面领导,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,旗帜鲜明讲政治。一要着力加强思想政治建设。持续深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,扎实开展“不忘初心,牢记使命”主题教育,认真实施“严规矩、强监督、转作风”集中整治形式主义官僚主义专项行动,加强意识形态领域工作,深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化。二要着力加强党的组织建设。贯彻落实中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、省委办公厅《贯彻〈关于加强公立医院党的建设工作的意见〉实施办法》,进一步加强公立医院党的建设工作。加强全市卫生健康行业社会组织党建工作,推进行业社会组织党的组织和工作“两个覆盖”,巩固提升全市卫生健康行业社会组织党建工作质量水平。充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,更好地服务中心工作与改革发展。三要着力加强党风廉政建设。落实党风廉政建设责任制,加强党员干部日常纪律教育和警示教育,加强重要岗位廉政风险防控管理和干部权力运行监督,充分运用监督执纪“四种形态”,严肃查处党员干部违纪违法案件。扎实推进巡视巡察整改“回头看”,大力开展行风整治改善群众就医体验专项活动,持续保持正风肃纪与反腐败高压态势。四要着力推进党的制度建设。健全完善系统行业党建与党风廉政建设工作规章制度,加大党建与党风廉政建设考核力度,不断巩固提升系统党建与党风廉政建设工作制度化、规范化水平。深入开展“党建带群建共同促创建”活动。

二、持续深化医改工作。

1.推进分级诊疗体系建设。一要开展紧密型县域医共体建设。率先在宁国市、泾县、广德县、郎溪县、旌德县开展紧密型县域医共体建设,按照“两包三单六贯通”的改革路径,落实医保基金和基本公共卫生经费打包预付,建立政府办医、医共体内部管理和外部治理三个清单,实现乡镇居民看病就医六个关键环节上下贯通。二要推进紧密型城市医联体建设。启动省立医院与市人民医院和市妇幼保健院医联体建设,继续加强市人民医院与旌德县人民医院的紧密型医联体建设,宣城市眼科医院牵头成立的全市眼科专科联盟建设。三要实施乡镇卫生院分类管理。各县市区要重点建设2-5所一类乡镇卫生院,大力发展二类乡镇卫生院,全力帮扶三类乡镇卫生院。实行资源分类配置和发展分类考核。四要实施“互联网+基层医疗卫生服务能力提升工程”。各县市区结合本地实际,借鉴旌德等地经验,选择部分乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构试点先行。

2.建立现代医院管理制度。支持泾县中医院扎实开展好全国健全现代医院管理制度建设试点工作,宣城市人民医院和宁国市人民医院积极申报省级试点,其他县级医院要启动开展现代医院管理制度建设。加强公立医院党的建设,推行党委领导下的院长负责制,进一步完善医院管理制度,建立健全医院治理体系。加强医疗质量控制,强化临床路径管理,建设人文关怀医院。持续推进公立医院编制周转池和薪酬制度改革工作。

3.推进药品供应保障制度建设。一要落实国家基本药物制度。强化公立医疗机构全面配备优先使用,公立医疗机构应设置临床科室基本药物使用指标,强化基本药物首选,确保达到较高的使用量。将基本药物使用情况纳入公立医疗机构绩效考核及医联体综合绩效考核指标体系,强化考核结果应用。对公立医疗机构采购国家基本药物金额占总采购金额比例进行通报考核。二要加强短缺药品供应保障工作。实现公立医疗机构短缺药品信息网络直报全覆盖,完善市、县短缺药品监测网络体系和预警机制,发布短缺药品监测预警信息。对临床必需、短缺影响大的药品纳入重点监控目录。建立健全短缺药品供应保障会商联动机制,健全短缺药品清单管理制度,完善分级应对机制。三要加强辅助用药管理。公布2019年重点药品监控目录和辅助性性、营养性用药目录,加强抗菌药物等临床用药管理。继续开展住院病历和门诊处方第三方点评,重点点评辅助性用药等重点监控药品的合理使用情况。四要开展合理用药咨询试点。选择宣城市人民医院开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,重点面向患有多种疾病、使用多种药品的患者,提供个性化的合理用药指导。五要推进紧密型县域医共体中心药房建设。优化紧密型县域医供体成员单位用药,整合医疗机构药品采购平台,规范上下级医疗机构用药的品种、剂型、规格,促进上下级医疗机构用药衔接。

4.创新监管方式,加强综合监管体系建设。一要继续开展 “双百”综合考评。完善指标体系和考评办法,重点加强病历和处方第三方点评,对不合理用药临床医师给予处罚。创新开展按疾病诊断分组(DRG)绩效考核,提高医疗服务能力和水平,严控医疗费用不合理增长。二要开展三级公立医院综合绩效考核工作。根据国家和省统一部署,按照时间节点做好三级公立医院综合绩效考核工作。

5.积极推进体制机制改革,着力提升基层服务能力。一要探索推进公共卫生机构运行机制改革。鼓励公卫机构积极参与医联体建设,与医疗机构协调推进建立医防融合改革的路径和方法,推动全面建立公益一类保障二类管理机制,调动公卫机构业务人员参与卫生健康事业改革与发展积极性。二要扎实推进世行贷款医改项目实施。稳步实施乡镇中心卫生院创建二级医院、助理全科医生培训基地、全民健康信息平台、远程诊疗系统、县级医院专科等重点项目建设,有效提升基层医疗服务能力。三要继续开展群众满意的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和中心卫生院“一甲”创建工作,推进中心卫生院和社区卫生服务中心特色专科建设,全面启动新一轮村卫生室规范化标准化建设。对照三年行动计划,全面推进社区卫生服务中心合格达标,对落后的社区卫生服务中心进行整顿。四要提升基本公共卫生服务能力。加强基层医疗服务能力培训。各县市区要全面推行基本公共卫生服务和家庭医生签约服务“两卡制”管理。规范家庭医生签约服务团队、服务内容(服务包),探索家庭医生签约服务信息化,个性化,进一步提高家庭医生签约服务质量。强化“健康一体机”使用,提升居民健康管理服务质量和效果。

6.大力促进“互联网+医疗健康”发展。全面贯彻《安徽省关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》,推动卫生健康工作数字化转型,通过信息化、数据化、智能化促进卫生健康事业实现跨越式高质量发展,努力实现医疗卫生服务信息互联互通、共建共享、便民惠民。加快推进市本级及各县市区信息化平台建设。建成居民电子健康卡卡管平台,在市人民医院和宣城市中心医院实现居民电子健康卡应用,逐步在全市推广。根据省项目要求加快实施和推广“智医助理”。加快推进市人民医院和宣城市中心医院智慧医院建设。深入开展便民惠民活动,完善远程影像、远程医疗等工作制度,建成以市人民医院为中心的远程心电中心。协调医保部门,完善远程医疗定价和支付政策。推动医疗、妇幼、疾控、康复、养老等信息系统功能融合,推动远程医疗服务覆盖所有医联体,推动与长三角城市的互联互通和融合。

三、进一步提升公共卫生服务能力水平。

1.切实加强重大疾病防控。落实艾滋病、结核病防治措施,重点加强高校艾滋病、学校结核病聚集性疫情和耐药结核病防治工作。规范流感监测,做好手足口病等防治工作。宣传贯彻落实即将出台的《疫苗管理法》,开展“疫苗管理提升年”和“接种门诊规范化建设年”活动,统筹做好免疫规划工作。认真组织实施《地方病防治专项三年攻坚行动实施方案》,扎实开展血吸虫病地方病重点防控措施强化行动,宣州区、泾县达到血吸虫病传播阻断标准。加强监测预警、风险评估,及时妥善处置突发疫情。深化“三减三健”行动内涵,扎实推进全人群死因监测,全力做好国家级、省级慢性病综合防控示范区建设。强化严重精神障碍患者综合管理服务,逐力提升综合性医疗机构精神科能力建设。提高食品安全风险监测工作水平。加强学校卫生工作,普及近视防控和健康用眼知识。组织开展尘肺病防治攻坚行动,着力在“遏制增量”和“保障存量”方面狠下功夫,压实地方政府监管责任、机构的主体责任,着力解决尘肺病人的医疗和生活保障问题。

2.坚持依法行政,加强卫生健康综合监督。推进卫生健康领域法治建设,落实卫生健康部门法律顾问制度。加强监督执法队伍建设,分层分类组织培训,提升卫生健康监督执法工作能力和水平。出台完善全市卫生健康行业综合监管制度的具体实施方案,推进行业综合监管。支持鼓励监督执法办案,以“双随机一公开”监督检查和各类专项行动为抓手,加强对医疗卫生、公共场所卫生、学校卫生、放射卫生、职业健康等重点领域的综合监管。

3.加强卫生应急体制、机制和能力建设。一要进一步加强卫生应急专业队伍建设,举办全市卫生应急现场流行病学集训班,为各县市区培养卫生应急专业技术人才,解决各县市区卫生应急能力发展不平衡问题。二要进一步推进卫生应急物资储备库建设,解决传染病防控装备和物资储备不足问题。三要科学规范做好各类突发急性传染病防控和处置工作。四要继续推进卫生应急预案编制等规范化建设工作。

四、加强医疗质量安全管理。持续规范医疗质量评价控制管理,加强市、县质控组织体系建设,提升质控能力和水平。提升县级医院综合服务能力,出台《宣城市公立医院医疗服务能力提升工程实施方案》。开展重点学科建设,积极争创省医学领先学科和重点学科,开展市级第四周期重点专科建设,积极申报2019年省级临床重点专科建设项目。建立宣城市医院质量管理与绩效评价平台,积极探索以DRGs相关数据为支撑的管理评价体系,强化数据质控,定期对医院服务能力、工作效率、质量安全及综合管理等情况进行监测分析。加强院前急救体系建设,强化院前医疗服务质量控制管理,推进卒中、创伤、胸痛、危重孕产妇和新生儿等五大中心建设。深入实施新一轮改善医疗服务三年行动计划,继续开展人文关怀制度示范医院创建。持续规范临床药事药师管理,强化临床合理用药。深入实施优质护理服务,实现二级以上医院优质护理服务全覆盖,推进基层医疗机构开展优质护理服务。加强医院感染重点部门管理。持续加强无偿献血宣传,确保无偿献血工作平稳有序发展,保障血液供给与安全。持续加强《医疗纠纷预防和处理条例》宣贯工作。

五、传承发展中医药。深入推动《中医药法》等相关中医药法律法规的贯彻落实。建立市县两级中医院管理体系,加强中医医疗机构医疗技术管理。继续推进基层中医药服务能力提升工程、中医药“治未病”工程,加强中医馆建设。深化基层中医药内涵,在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构开展中医特色专科(专病)建设。大力推广基层中医药适宜技术,发展中医药健康服务。深化中医药师承教育,加强基层中医药人才培养,探索建立基层中医药人才培养机制。大力推进中医药支付方式改革及社会办中医试点工作,加快建设中医药健康旅游、养生保健、健康养老示范项目(基地)。

六、推进健康宣城建设。

1.推进健康融入,开展健康城市建设。出台《宣城市健康城市建设行动方案(2018-2020年)》,启动健康城市建设“10+1行动计划”。出台《宣城市健康细胞建设标准(10类)》,拟定2019-2020年健康“细胞”建设工作方案,开展健康社区、医院、学校等健康场所(细胞)的试点建设,夯实健康城市微观基础。

2.抓好巩固提升,启动国家卫生城市复审。全面启动复审迎检准备工作。印发“2019年卫生城市任务清单”、“2019年卫生城市测评方案”。开展重点行业(农贸市场、小餐饮等“七小”行业、公厕等)考核督查与调度推进。继续开展病媒生物监测,组织开展定期集中灭杀活动。开展爱国卫生月、法制宣传周、无烟日等爱国卫生健康促进工作。开展公共场所控烟与“无烟单位”评比活动。

3.深化全域联动,持续推进卫生城镇创建。结合乡村振兴、农村人居环境整治行动,推进实施《宣城市卫生创建三年行动方案(2018-2020年)》。支持绩溪县、广德县、旌德县及宁国市港口镇等省级卫生县城(镇)申报国家卫生县城(镇),加大省级卫生镇、村创建进程。2019年实现国家卫生县城(镇)‘零’突破,省级卫生乡镇新增8-10个。

七、扎实推进健康脱贫工作。一要严格落实综合医保政策,巩固政策成效。继续实施贫困人口“351”“180”工程,稳定适度的医疗保障水平,切实减轻贫困人口个人医药费用负担。全面实施大病医疗再救助,有效防范因病致贫。二要规范大病救治和慢病管理,增强靶向效应。在规范开展好15种大病专项救治基础上,做好耐多药结核病、尘肺病、肺癌、卵巢癌和急性心肌梗塞等12种新纳入病种的筛查和救治工作。做实做细慢病签约服务管理,重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务,结合实际逐步扩大慢性病管理服务范围,做好为行动不便的贫困慢病患者送药上门服务。三要加强诊疗行为监管,严格费用管控。坚持保基本、兜底线原则,落实确定定点机构、确定诊疗方案、确定病种收(付)费标准等“三定”措施,加强对贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为的监管,合理控制贫困人口住院率。将贫困人口医疗费用纳入“双百考核”,严格管控住院和门诊不合理费用。四要全面完成中央巡视健康脱贫问题的整改任务。

八、不断提升计生服务与妇幼健康保障能力。加强出生人口监测,深化“一次登记、全程服务”,全面推进计划生育优质服务。巩固流动人口区域协作成果,进一步提升流动人口均等化服务水平,促进流动人口社会融合,加强农村留守儿童健康关爱工作。继续推进计生特殊家庭联系人制度、就医绿色通道、家庭医生签约服务“三个全覆盖”,提升计生家庭发展能力。促进婴幼儿照护服务深入发展,广泛开展关爱女孩、创建幸福家庭活动。加强各级医疗机构产科儿科建设,完善各级危重孕产妇和新生儿救治中心内涵,严格执行母婴安全五项制度,强化出生缺陷三级防治措施,加强妇幼保健专项技术服务和监管,积极推广使用镇痛分娩技术,优化妇女儿童保健服务和生育全程医疗服务。认真开展新生儿疾病筛查和特殊家庭妇女“两癌”筛查工作,启动产前筛查工作。

九、推动健康产业与医养结合快速发展。要充分调动社会力量增加健康产品和服务供给的积极性,全面落实鼓励社会办医发展的政策措施,全面放开医师多点执业。支持医药科技创新,促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等产业融合发展,推动健康领域的大众创业、万众创新,促进健康新产业、新业态、新模式成长壮大。重点发展中医药产业、医疗和医药产业,积极开展全省健康小镇创建工作。加大健康产业宣传推介和招商引资,努力搭建共赢发展交流合作平台。加强老年健康工作,促进相关产业发展。

十、统筹提高卫生健康行业治理能力。加强新闻宣传,加大在国家和省、市级新闻媒体的重大题材报道力度,力争上新品、出精品。用好自主阵地,提升政务微信、微博、门户网站 “两微一网”水平。加强典型示范宣传,继续做好“中国好医生、好护士”推荐工作。增强舆论引导能力,强化舆情分析应对,及时回应社会关切。全面开展健康素养促进行动,谋划推出“健康专家电视访谈”和“科普材料制作比赛”。加大政务公开力度,提升政务服务效率,深化“放管服”改革,实现“一窗受理,全程通办”;加快“证照分离”改革,优化完善行政许可告知承诺,加强事中事后监管,细化具体监管措施;加快推进“互联网+”政务服务,精简受理材料,优化办理流程。全面落实医疗机构、医师、护士电子化注册。深化科卫协同、医教协同,筑牢生物安全防线,改革全科医生培养使用激励机制,抓好住培制度落实,加快市级全科医生培训基地和临床技能培训中心建设。做好系统规划,在“十三五”卫生健康相关规划中期评估基础上,着手筹备编制“十四五”重点规划。加强卫生健康投入保障机制建设,落实政府办医投入责任,“一院一策”加大公立医院债务化解力度。会同医保等部门推动医疗服务价格改革,逐步理顺比价关系。加强卫生健康专项资金管理,强化公立医院经济运行监管。继续强力推进医疗卫生重点项目建设,抓紧做好市妇幼保健院、皖南中医医院等人才储备工作。

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