网友：

您好！来信已收悉。接到通知后，我局高度重视，立即安排相关工作人员调查核实，现将相关情况报告如下：

针对来信人反映问题，我局安排工作人员及时与鑫扬纺织取得联系，并对企业进行了走访。经核实，绩溪县鑫扬纺织有限公司2021年10月至2022年4月职工医保一直欠费未缴。我局已按时将该公司2021年10月至2022年4月征收计划发送至税务系统，该公司已在税务网完成申报，但未缴费，致使城镇职工医疗保险欠费，目前欠费总计388199.52元。我局曾多次致电该公司，2022年4月15日送达限期缴纳通知书,书面告知了医疗保险欠费情况,并向其宣传相关政策法规：根据《宣城市人民政府办公室关于印发<宣城市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法（试行）>的通知》（宣政办〔2020〕14号）第二十条之规定：用人单位及其职工欠缴医疗保险费，自欠缴当月起暂停个人账户资金划拨；欠费3个月内，足额缴纳欠缴的职工医疗保险费并由用人单位缴纳滞纳金后，享受中断期间内的个人账户和统筹待遇，超过3个月缴纳欠缴的职工医疗保险费并由用人单位缴纳滞纳金后，补齐个人账户，自缴费之日起享受统筹待遇，欠费期间的统筹待遇不予支付。

处理情况：该公司负责人表示已知晓情况，口头承诺安排公司社保专员尽快缴纳欠缴的职工医疗保险费和滞纳金。我局会在该公司足额缴纳欠缴的职工医疗保险费和滞纳金后，会及时按政策为该公司员工办理相关医疗保险待遇。对于企业欠费职工已到退休年龄需办理退休医保的问题：根据《宣城市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法(试行)》（宣政办〔2020〕14号）第九条规定：参加职工医保的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到15年的，退休后不再缴纳职工医疗保险费，按照规定享受职工医保待遇；未达到15年的，以退休时上月医保实际缴费基数的8.5%比例补齐15年，最低缴费基数不得低于全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资（注：我省最新公布全口径城镇单位就业人员平均工资为5975.14 元/月，下同），缴费后按照规定享受职工医保待遇。另依据《关于明确达到法定退休年龄的个人参加职工医保有关政策的通知》（宣医保秘〔2021〕32号）的规定“参加职工医保的个人，2021年1月1日以后达到法定退休年龄且已办理退休手续后，一次性缴齐15年确实有困难的，参保人员可申请按全省最新公布全口径城镇单位就业人员平均工资60%至300%为基数（注：下限3429.11元/月、上限17925.42元/月），按8.5%分年度连续缴纳。参保人员按时足额缴纳职工医疗保险费后，参保人员自缴费当月起享受在职参保职工医保待遇。”。按政策规定，职工医保参保人退休时，累计缴费年限不满15周年的，既可以选择一次性补齐，也可以逐年缴费至15周年。其中，一次性补齐的缴费基数为5975.14 元/月，确实有困难的，可以申请选择逐年缴纳，逐年缴费的缴费基数最低为3429.11元/月。但逐年缴费不享受退休职工住院补偿提标2%待遇，且存在缴费基数上涨的风险。企业职工经批准退休，如因所在企业医保欠费不能享受城镇职工医疗保险待遇的，退休人员可以先补缴所在企业欠费期间职工本人医保费（包括单位及个人缴费部分）。对补缴后达不到规定缴费年限的，可以选择一次性补缴城镇职工医疗保险费至规定缴费年限并一次性缴纳城镇职工医疗救助费后，享受退休人员医保待遇；也可以选择按在职职工继续缴费至规定年限并一次性缴纳城镇职工医疗救助费后，享受退休人员医保待遇。

针对鑫扬纺织未及时交纳医保的问题，我局会持续进行关注。我局将进一步加大医保政策宣传力度，加强对企业交纳医保的督查，为参保群众提供更便捷更满意的医保服务！

（联系人：吴斌   联系电话：0563-8160872）

绩溪县医疗保障局

2022年4月19日