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信件来源:部门信箱
网友 *** 浏览量 13309 问题类型 投诉 信件状态 已办结
标题 新农合报销究竟需要审查多久及报销比例是多少
信件内容 投诉:本人父亲2022年1月1日受伤,1月27日于宣城市人民医院出院,出院当日提报新农合报销,医院报销窗口反馈需保险公司审查三个月,后直到今日(2022年8月2日)尚未收到报销款,多次催促都只是回复还是审查中。请问一下,为何用时半年多仍无法审查结束?请求告知一下依法依规审查还需要多久时间? 本人父亲2022年7月26日至8月1日再次在宣城市人民医院拆外固定支架后出院,在8月1日办理出院报销手续时,仍被告知无法报销,尚在审查中。另,联系“宣州区医疗保险中心”回复需要交警部门出具的责任认定书,否则仍需进一步调查,但交警部门表示无法出具,请求告知一下依法依规审查还需要多久时间?今日反复联系后仍回复报销需要时间,回应称需要开会商讨报销比例,为何数月以来杳无音信如今表示报销比例需要开会商讨?? 如电话回访请打1*********0及1*********2,可能无法及时接到电话,可以短信告知一下。 感谢,盼复!
来信时间 2022-08-02 10:18
回复时间 2022-08-02 14:43
回复部门 市医疗保障局
回复内容 投诉的问题,回复如下:
     2022-08-02 14:43:51 已受理,正在处理中!
回复时间 2022-08-09 17:02
回复部门 市医疗保障局
回复内容 投诉的问题,回复如下:
    

来信人:您好,按照现行医保政策规定,意外伤害需调查受伤原因,判断医保是否能够支付,宣州区医保局工作人员于2022年2月24日收到宣城市人民医院上报的该患者的外伤住院信息,之后多次联系该患者,联系电话一直无人接听,导致无法进行外伤原因调查。近期患者家属来电至居民医保中心询问该笔费用报销情况,工作人员方与之联系上;随后,立即安排工作人员调查核实患者外伤原因。参保人员医疗就诊记录上显示为自行骑三轮电动车摔伤,患者家属能提供受伤当时的报警记录,但自述交警部门不出具交通事故责任认定书。根据实际情况现告知家属可去就诊医院办理按照无法确定他方责任形式办理医保报销手,近日就诊医院已经及时与患者按医保政策规定结算。

上述情况已在8月4日向来电人反馈,来信人表示满意。

信件回复满意度评价:

100分

办理流程公开

信件提交
  • 提交人:***
  • 办理状态:信件提交
  • 提交节点:2022-08-02 10:18
信件审核(工作日时间审核)
  • 审核单位:市医疗保障局
  • 审核状态:已审核
  • 审核时间:2022-08-02 14:43
信件办理
  • 办理状态:已办结
  • 办理时间:2022-08-10 10:06