尊敬的来信人，您好：

关于群众求助件（单号：BMXX【2023】1710号）我局已收悉。我单位高度重视，立即安排工作人员调查核实，有关情况如下：

    一.根据安徽省医疗保障局印发《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录（试行）》文件规定，糖尿病为基本医保门诊慢特病病种，其认定标准为： 

根据是否需要使用胰岛素治疗分为下列两类：

（一）糖尿病。经二级及以上医疗机构血糖检测确诊为糖尿病，并伴有视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）、肾功能不全或糖尿病肢端病其中之一，需要长期口服降糖药。

（二）糖尿病胰岛素治疗。Ⅰ型糖尿病或因胰腺疾病，需要长期（半年以上）使用胰岛素治疗。

备注：1．无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等），应提供非同一天血糖检查结果；2．因急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖疾病，应在病情稳定 2 周后重新检查；3．内分泌专科住院发现的高血糖应提供出院小结，非内分泌专科住院发现的高血糖应提供住院治疗期间的化验单；4．冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全、糖尿病肢端病需参保地（或就医地）最高级别医疗机构疾病诊断证明或相关科室检查报告。

二.如符合上述认定标准，可按下列方法进行申请办理糖尿病慢性病病种。

1.线上办理

自2023年3月份开始，宣城市参保人员可通过“安徽医保公共服务”微信小程序进行线上申请办理慢性病。具体流程为：

（1）在微信，或者皖事通搜索‘安徽医保公共服务’，进入小程序中。

（2）进入小程序中，在左上角选择到宣城市。

（3）点击首页‘慢性病申请’—‘门慢门特资格申请’进入申报页面，填写基本信息并上传相关资料。

（4）进入申报页面后，可选择‘为自己申请’或者‘为他人申请’，填写申请信息，红色*为必填项，选择申报的门诊慢特病病种和医疗机构名称，上传相关材料（图片要清晰）。在上传相关材料后点击提交按钮（注：选择不同的病种后，下方会有根据病种，自动显示需要提交的材料）。

（5）业务提交后，在安徽医保公共服务微信小程序“慢性病申请”—“门慢门特申请进度查询” 可以查询到办件进度。

（6）审核未通过人员可根据提示补充相关病历资料进行再次申请。

2.窗口办理

参保人员也可将门诊慢特病申报材料由家人送至参保地医保经办窗口，医保工作人员受理后，通过信息平台帮助参保人员将申报材料上传，办理时不需本人到场。

三.慢性病为宣城市城乡居民医保常见慢性病病种，如申请通过后，报销政策为：常见慢性病省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为60%；省外一级及以上医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为50%。一个年度设起付线为200元，年报销限额：2500元/年。

若有疑问，请致电宣州区医保中心：0563-2829817