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信件来源:市长信箱
网友 *** 浏览量 2413 问题类型 建议 信件状态 已办结
标题 “不忘初心”让医保更完善
信件内容 建议:“不忘初心”让医保更完善 我市对全民医疗改革,尽管做了大量工作,但还有许多细节问题不尽人意。特向市长反映。 一、慢性病的审批问题。我市慢性病的审批一般需等一个月,按医改办解释,各门类“专家”一个月才能集中审批一次。我就不明白:慢性病的申报表是各医院主治医生填写、科主任签字、分管院长和院医保办盖章。难道审批“专家”比专科主治医生和科主任还高明?能否简化手续和缩短时间呢? 二、医药费的报销问题。我市异地住院和慢性病医药费回来报销,一般需一个月才能到账,如时间点过了每月15日需两个月才能到账,这与拖欠农民工资没区别,医保办解释因是财政每月才拨一次款,集中审批。能否协调财政预拨款,医保做到随报随批? 三、医保费报销告知问题。我市居民社保卡内的储蓄是在交通银行,市医保办报销的医药费入交通银行社保卡中,个人必须与交通银行签订合同,每月交2元钱,可在手机上显示入款金额。有的不知此手续,必须执卡到银行查询。能否仿照微信和支付宝,银行直接发出短信?医保再明确一下哪些项目属自费不报销,让患者知情,下次住院或慢性病用药尽量避免自费开支。 四、城市医疗联网问题。媒体上报道长三角22个城市有160个医院可联网直接报销住院治疗。我市边邻苏沪浙,医疗联网的医院应比其他市的覆盖面更广。遗憾的是与本省最近的弋矶山医院联网一波三折,经常系统发生故障。就昨天去市人民医院就看见农保系统发生故障,需春节后才能报销,许多农民抖动着粗糙双手递进单据被拒绝,快过年了,看到心在颤抖。难道修复医保系统比北斗还难? 五、柜台热诚服务问题。全市各服务行业都在争创精神文明窗口,尤其是我市高速公路收费站,微笑服务成为全省交通系统典范。银行系统,文明用语成为模范。通讯系统门口接待员,成为办事者优秀向导。医保窗口也应借鉴学习,微笑服务,双手接送资料,常讲“走好”、“再见”文明用语,争做患者的贴心人。 六,医保政策的宣传问题。医保政策规定在改革中,也在不断完善变化,需要通过各种手段对外宣传:例如哪些异地医院看病联网了?住院哪些主要常用的医疗项目需自费?住院与慢性病药费报销比例?异地住院的手续?申报慢性病的申报材料……?都应告知每位患者,减少患者来回跑办理手续的次数。
来信时间 2020-01-11 11:50:30
回复时间 2020-01-17 16:59:15
回复部门 市医疗保障局
回复内容 建议的问题,回复如下:
    

王先生您好:

感谢您对我们医保工作提出的宝贵意见和建议,我中心针对您反映的情况,现回复如下:

1.慢性病审批问题。慢性病审批所请的专家是经过培训以后对门诊慢性病种类、审批流程等医保政策比较熟悉,病人的主治医生平时工作比较繁忙,对门诊慢性病种类和审批材料也不是特别了解,所以门诊慢性病审批上可能会有些出入。门诊慢性病实行当月申请,审批后当月即可享受,在审批时间内不影响门诊慢性病的享受待遇。

2.医药费的报销问题。目前全国异地联网结算已开通,在我当地定点医疗机构转院审批后可直接在异地医院直接结算,不需要垫付资金回当地报销。医疗保险中心报销如果做到随报随批,这需要政府多部门组织协调,我中心也会积极向上级反映您的意见。

3.医保费报销告知问题。医保费报销费用打入本人银行卡,银行卡若开通银行功能可及时收到信息,或者也可到银行打印明细。不能报销项目可拿本人身份证到我中心结算科打印审核明细清单。或者打电话咨询2831559。您所设想的像微信或支付宝一样的功能,也是我中心努力的方向。

4.城市医疗联网问题。弋矶山医院是我市市直定点医院,市本级参保人员可持本人社保卡在弋矶山医院直接就医报销,无需转院手续,2019年10月至12月,由于弋矶山医院系统升级改造,导致一些参保人员不能直接结算,我中心领导积极和医院沟通协调,目前医院系统已改造完成,医院系统正常运行,参保人员可直接结算。

5.柜台热诚服务问题。我中心窗口平时多向各行各业模范窗口学习,微笑服务,文明用语,争做参保人员的贴心人。

6.医保政策的宣传问题。医保相关政策规定可登陆国家医保局、安徽省医保局、宣城市医保局等相关网站查看,也可关注相关微信公众号,了解相关政策文件。各定点医疗机构、医保中心窗口有相关政策宣传栏、宣传册、申报表格等,可进行查看。也可电话咨询相关政策规定。我中心下一步将通过网络、电视、媒体等多渠道加大宣传力度,提升广大人民群众对医保政策的知晓率。

感谢您对医保工作的关心和支持。

已和本人联系沟通,本人对回复满意。

信件回复满意度评价:

100分

办理流程公开

信件提交
  • 提交人:***
  • 办理状态:信件提交
  • 提交节点:2020-01-11 11:50:30
信件审核(工作日时间审核)
  • 审核单位:市医疗保障局
  • 审核状态:已审核
  • 审核时间:2020-01-15 14:37:16
信件办理
  • 办理状态:已办结
  • 办理时间:2020-01-19 15:29:58