请问灵活就业医保包含哪些

咨询：请问有生育险-门诊统筹补贴吗 每个月往个人账户返多少钱 门诊小病住院报销比例式多少 每个月要交多少钱

对咨询的问题，回复如下：

我市灵活就业参保人员享受职工医疗保险待遇，2025年灵活就业参保人员缴费基数为4227元，每月应缴费359.3元，每月划入个人账户84.54元。

依据《关于印发宣城市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法的通知》（宣医保秘〔2019〕59号）和《关于调整<宣城市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法>部分内容的通知》（宣医保〔2022〕18号）文件规定：参保人员符合计生政策规定生育、实施计划生育手术的，生育保险基金按以下定额补贴标准支付相关生育医疗费用，超过定额标准的费用由本人支付。平产：2000元；助娩产：3000元；剖宫产：4000元；产前检查：400元。依据《安徽省医疗保障局 安徽省财政厅关于印发完善医保支持积极生育政策若干措施的通知》（皖医保秘〔2024〕35号）文件规定：参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，在医保待遇享受期内，可享受生育医疗待遇和生育补助金待遇。灵活就业人员本人发生的符合生育保险政策规定的生育医疗费，参照当地职工生育保险待遇执行。灵活就业人员分娩的，享受生育补助金待遇，标准为：安徽省上年度月平均最低工资第一档÷30天×98天。

我市职工医保参保人员，一个自然年度内，在符合条件的定点医疗机构发生的政策范围内门诊费用，一级及未定级定点医疗机构起付线为200元，二级和三级定点医疗机构起付线为400元，年度累计最高400元。在职职工支付比例分别为60%、50%，门诊统筹基金年度支付限额2000元；退休职工支付比例分别为70%、60%，门诊统筹基金年度支付限额3000元。

我市职工医保参保人员在一个结算年度内在本地定点医疗机构发生合规医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由职工医保基金按比例支付。第一次住院起付标准为：三级医院700元，二级医院500元，一级医院300元；第二次住院起付标准为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院200元；第三次及以上住院起付标准为：三级医院400元，二级医院200元，一级医院100元。一级及以下医疗机构报销比例96%；二级医疗机构报销比例94%；三级医疗机构报销比例92%；退休人员报销比例分别再提高2%。

详情可咨询宣城市医保中心，联系电话0563-2831559/2831595，感谢您的来信。