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宣城首批市直城镇职工医保第三方病案核查顺利开展

发布时间：2020-04-29 10:35 来源：市医疗保障局浏览：次

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4月28日上午，宣城市市直城镇职工基本医疗保险第三方病案核查启动大会在国元保险宣城中心支公司召开，市医疗保障局党组成员、副局长张进，市医保中心主任汪妍,国元保险总经理熊言明，国元保险副总经理肖争及省、市有关专家参加会议。

据悉，大会分启动会议和专家评审两个阶段进行。启动会议阶段，市医保中心就病案核查具体流程作了通报，国元保险宣城中心支公司就做好第三方病案核查工作发言；最后，市医保局党组成员、副局长张进宣布市直城镇职工医保第三方病案核查启动。随后，大会进入首批病案现场核查阶段。

此次首批市直城镇职工医保第三方病案核查工作是宣城市医保局规范定点医疗机构医疗行为、提升医保基金保障效率、守护医保基金安全的强力之举。通过从医疗保障专家库中随机抽取省、市心血管内科、普外科等10名专家，成立核查专家组；从收费、用药、检查项目等6个方面对抽取的300份病例进行全面核查，形成核查结果后予以反馈；市医保局将按照第三方病案核查方案对核查结果予以运用。接下来，宣城市医疗保障局将把市直城镇职工医保第三方病案核查作为常态化监管方式持续推进，以强化病案核查，持续纠正重复收费、超标准收费、低标准住院及病案书写记录不规范、重复检查、过度检查、过度（不合理）用药等现象，维护医保基金安全，保障参保群众合法利益。

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