为打通医疗卫生服务“最后一公里”，近年来，旌德县高度重视基层医疗卫生服务能力建设，全面提升基层医疗服务能力、人才队伍素质和公共卫生服务能力，不断满足人民群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求，群众就医环境得到了进一步改善，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

落实主体责任，优化就医环境。基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务网络枢纽和网底，承担着广大群众的基本医疗和基本公共卫生服务，是实现医改目标任务的重要关口。为了改善就医环境，该县积极落实政府办医主体责任，县财政每年安排290万元用于卫生院分类管理及村卫生室维修改造，全面落实在岗村医养老保险政策，积极化解公立医院长期债务880万元，落实县人民医院在编人员养老保险等财政投入。开展乡镇卫生院分类管理，为卫生院添置生化、尿液分析仪、DR等设施设备，激发乡镇卫生院运行活力。全面完成58所村卫生室、社区服务中心（站）标准化建设，更新一体机、电脑等设备，改善就医环境。新冠疫情发生后，县委县政府高度重视并加快公共卫生应急体系建设，启动县人民医院感染病区项目、医疗救治能力提升项目、公共医疗服务能力提升等项目建设，总投资1.2亿元，无偿划拨12.1亩建设用地支持项目建设。

推动综合医改，完善服务体系。按照“两包三单六贯通”的改革路径，启动紧密型县域医共体建设，确定由县人民医院和县中医院分别为牵头医院，整合 10个卫生院58所村卫生室及3家公卫机构资源，构建整合型县域医疗服务体系。牵头医院积极开展分片帮扶和专家资源下沉提升基层医疗服务能力，县域内就诊率由2016年的59%提升至69.4%。截至今年7月，医共体下沉专家坐诊200次，诊疗2012人次，授课培训75人次，远程心电诊断72人次，远程影像诊断43人次，医共体中心药房配送短缺药品50.8万元。

加强队伍建设，提升诊疗水平。基层医疗卫生队伍是人民健康的“守门人”。为着力培养基层医疗卫生人才和专业技术骨干，让群众享受到更均衡的医疗资源，该县出台《旌德县卫生健康人才队伍建设实施方案》，印发《旌德县人民医院临床医学专业本科生定向培养就业实施方案》《旌德县卫生健康人才培养基金管理办法》，实施农村订单定向医学生委托培养，已有41名医学生入编到基层医疗机构工作。积极开展村医育才工程，计划用3年时间定向培养60名本土化乡村医生，目前招收26名学生在校培养。计划5-10年定向培养50名本科医学生,学费和生活费由县政府和县人民医院共同承担，目前与5人签订协议并在校培养。落实公立医院编制周转池制度，将县级医院44人纳入编制“周转池”管理，推动基层医务人员待遇水平提升，想方设法把人才留在基层。

加快学科建设，提升服务能力。充分发挥县级医院龙头带动作用，大力推进人才、技术、专科建设，提升县级医院危急重症和常见多发病诊疗能力。积极申报省市级重点学科建设，县人民医院眼科成功入选市级重点培育专科，巩固提升中医院针灸推拿省级特色专科建设内涵。加强县级医院临床专科建设，印发《旌德县医疗卫生重点特色专科建设方案（2021-2023年）》，县人民医院已完成康复医学科病区建设，新增心血管内科、肿瘤科、介入中心已在2022年1月份建设完成并投入使用。强化儿科、妇产等薄弱学科建设，积极打造心血管内科、痛风、肝病等优势特色专科，提升县级医院技术和品牌形象。开展基层骨干到上级医院进修轮训和“千医下乡”驻点帮扶，持续推进乡村医疗服务能力提升“百千万”工程，通过科主任包保卫生院、师带徒、微信帮扶群、远程指导等形式，对基层进行业务指导，提升基层医疗服务能力。（朱于斌）