市直有关单位：

为进一步做好市直离休干部医疗保障工作，经市政府第41次常务会议研究，决定对市直离休干部医药费有关事项作如下调整：

一、离休干部医药费统筹标准由人均12000元/年调至14000元/年。市财政建立特殊医疗资金，用于补助医药费超过总额包干8万元以上的异地安置和到外省、市（区）3年以上的离休干部。

二、离休干部治疗中必须使用生物制品的，医药费统筹承担95%，个人承担5%；因病确需人工器官安装置换的，按物价部门最新规定核报，其差额部分医药费统筹承担90%，个人承担10%；进行康复治疗的，医药费统筹承担60%，定点医疗机构承担40%。

三、取消离休干部住院治疗费、护理费、床位费、材料费定额的规定，按《安徽省医疗服务价格》的规定执行；转往外地住院治疗，床位费超过100元/床日的，超出部分医药费统筹承担60%,个人承担40%。

四、异地安置和居住外省、市（区）3年以上的离休干部就地就医的，由医保中心按统筹标准拨于其所在单位，实行总额包干使用，超支部分由其所在单位承担。

五、外出生病、突发急病就近医治或转院到外地治疗发生的医药费，由财政按规定承担。转院需由离休干部所在单位申请，医院签署意见报保健委办公室审批。出院后凭出院小结、发票、费用清单到市医保中心按规定报销，超出规定的费用由个人承担。

六、在定点医疗机构就医出现超支的，其缺口部分经劳动保障部门会同老干局、财政局、卫生部门审核后，由市财政承担80%，定点医疗机构承担20%。对定点医疗机构承担20%的部分，根据年底考核情况，予以不超过其承担部分的50%进行奖励返还。

七、医保中心与定点医疗机构进行结算时，对符合规定的医疗费用先按95%进行拨付，剩余5%留作保证金，与年度考核结果挂钩进行结算（按劳社医〔2009〕57号的规定执行）。

八、其他未调整事项按《宣城市直离休干部医药费统筹管理实施办法（试行）》（宣政〔2004〕4号）和《宣城市直离休干部医药费统筹管理实施细则（试行）》（宣政办〔2004〕3号）的规定执行。本通知自下发之日起执行，其中医药费统筹标准从2010年元月1日调整。具体执行情况由市劳动和社会保障局负责解释。

                    二○○九年九月二十一日

抄送：市委各部门，市人大常委会办公室，市政协办公室。

  宣城市人民政府办公室           2009年 9月23日印发

                                            共印50份