索引号: | 11341700MB1728327G/202304-00023 | 组配分类: | 部门项目 |
发布机构: | 宣城市医疗保障局 | 主题分类: | 综合政务 |
名称: | 宣城市医疗保障局部门项目信息 | 文号: | 无 |
发布日期: | 2023-04-26 |
索引号: | 11341700MB1728327G/202304-00023 |
组配分类: | 部门项目 |
发布机构: | 宣城市医疗保障局 |
主题分类: | 综合政务 |
名称: | 宣城市医疗保障局部门项目信息 |
文号: | 无 |
发布日期: | 2023-04-26 |
项目及绩效目标情况
1.医疗保障经办服务
(1)项目概述。经办事项所需办公耗材、邮电费等用品购置,保障经办服务正常运行费用;印刷医保政策宣传材料,开展职工医保、城乡居民医保报销和健康脱贫政策宣传;大额稽核、疑点稽核、外伤稽核;经办服务调研、培训,两定机构现场核查,健康扶贫督查;委托第三方专家对病案进行审核;每月进行一次慢性病专家评审。
(2)立项依据。常年安排项目
(3)实施主体。宣城市医疗保障局。
(4)起止时间。2022年-2024年。
(5)项目内容。大额稽核、疑点稽核、外伤稽核,慢性病月度专家评审,医保政策宣传,经办服务调研、培训,两定机构核查,医保经办机构检查,异地结算相关工作,医保行风建设运转、评价、检查,保障经办服务所需日常耗材购置、邮电费、差旅费等。
(6)年度预算安排。26万。
(7)绩效目标。
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项目支出绩效目标申报表 |
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(2023年度) |
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项目责任人(签字): |
单位(盖章): |
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项目名称 |
医疗保障经办服务 |
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主管部门及代码 |
[048]宣城市医疗保障局 |
实施单位 |
宣城市医疗保障局 |
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项目属性 |
常年项目 |
项目期 |
3年 |
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项目资金(万元) |
中期资金总额: |
78.00 |
年度资金总额: |
26.00 |
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其中:财政拨款 |
78.00 |
其中:财政拨款 |
26.00 |
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其他资金 |
0.00 |
其他资金 |
0.00 |
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总体目标 |
中期目标(2022年—2024年) |
年度目标 |
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目标1:保障医疗经办服务工作稳定运行;目标2:提升医保经办服务水平,为参保群众提供更好的参保、结算服务,推动社会整体公共服务水平提升,维持全市医疗保障领域民生工作稳定。 |
目标1:保障医疗经办服务工作稳定运行;目标2:提升医保经办服务水平,为参保群众提供更好的参保、结算服务,推动社会整体公共服务水平提升,维持全市医疗保障领域民生工作稳定。 |
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绩效指标 |
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
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产出指标 |
数量指标 |
邀请专家开展病案评审次数 |
≥36次 |
数量指标 |
开展全市医保行风建设专项检查 |
≥1次 |
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邀请专家开展医保经办服务业务培训 |
≥9次 |
邀请专家开展病案评审次数 |
≥12次 |
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开展全市医保行风建设专项检查 |
≥3次 |
邀请专家开展医保经办服务业务培训 |
≥3次 |
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质量指标 |
经费支出合规性 |
合规 |
质量指标 |
经费支出合规性 |
合规 |
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按国家医保局规定开展经办服务场所及服务效能规范工作 |
符合标准,满足要求 |
按国家医保局规定开展经办服务场所及服务效能规范工作 |
符合标准,满足要求 |
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时效指标 |
完成医疗保障经办服务工作及时程度 |
及时 |
时效指标 |
赴参保职工就医地开展大额稽核、疑点稽核和外伤稽核工作时限 |
及时开展稽核工作 |
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赴参保职工就医地开展大额稽核、疑点稽核和外伤稽核工作时限 |
及时开展稽核工作 |
完成医疗保障经办服务工作及时程度 |
及时 |
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成本指标 |
项目总成本 |
小于或等于预算数 |
成本指标 |
项目总成本 |
小于或等于预算数 |
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效益指标 |
经济效益指标 |
|
|
经济效益指标 |
|
|
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社会效益指标 |
对医疗保障公共服务水平的提升程度 |
显著提升 |
社会效益指标 |
对医疗保障公共服务水平的提升程度 |
有效提升 |
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生态效益指标 |
|
|
生态效益指标 |
|
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可持续影响指标 |
体现政策导向,持续为群众做好参保、报销等服务工作,长期保障经办服务工作平稳运行 |
持续保障 |
可持续影响指标 |
体现政策导向,持续为群众做好参保、报销等服务工作,长期保障经办服务工作平稳运行 |
不断推进 |
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满意度指标 |
满意度指标 |
群众对医保服务工作的满意度 |
≥90% |
满意度指标 |
群众对医保服务工作的满意度 |
≥90% |
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项目负责人: |
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2.基金监管、医保管理工作经费
(1)项目概述。开展医保基金相关工作运行、管理和监督。如开展打击欺诈骗保现场核查、飞行检查及交叉互查;召开医保联席会议;对打击骗保举报进行核查、奖励;委托第三方对全市经办机构内控及基金使用进行监审;委托第三方对医疗服务价格成本进行监审等。
(2)立项依据。常年安排项目。
(3)实施主体。宣城市医疗保障局。
(4)起止时间。2022年-2024年。
(5)项目内容。对医疗服务价格成本进行监审,政府采购监管监察设备,对全市经办机构内控及基金使用进行监审,邀请专家进行病案评审,召开医保联席会议,开展打击欺诈骗保现场核查、飞行检查以及交叉互查。
(6)年度预算安排。10万元。
(7)绩效目标。
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项目支出绩效目标申报表 |
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(2023年度) |
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项目责任人(签字): |
单位(盖章): |
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项目名称 |
基金监管、医保管理工作经费 |
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主管部门及代码 |
[048]宣城市医疗保障局 |
实施单位 |
宣城市医疗保障局 |
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项目属性 |
常年项目 |
项目期 |
3年 |
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项目资金(万元) |
中期资金总额: |
30 |
年度资金总额: |
10.00 |
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其中:财政拨款 |
30 |
其中:财政拨款 |
10.00 |
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其他资金 |
0.00 |
其他资金 |
0.00 |
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总体目标 |
中期目标(2022年—2024年) |
年度目标 |
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全面遏制欺诈骗保事件,规范医药经营行为和医保基金使用,确保医保基金运行平稳安全;推动医保经办机构内控体制建立健全,提升全市医保基金风险防控程度。 |
全面遏制欺诈骗保事件,规范医药经营行为和医保基金使用,确保医保基金运行平稳安全;推动医保经办机构内控体制建立健全,提升全市医保基金风险防控程度。 |
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绩效指标 |
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
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产出指标 |
数量指标 |
现场核查、飞行检查以及带队交叉互查累计检查次数 |
≥30次 |
数量指标 |
现场核查、飞行检查以及带队交叉互查累计检查次数 |
≥10次 |
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全市基金监管专项宣传会议次数 |
≥3次 |
全市基金监管专项宣传会议次数 |
≥1次 |
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检查定点医疗机构数量 |
≥90家 |
邀请专家开展病案评审次数 |
≥2次 |
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邀请专家开展病案评审次数 |
≥6次 |
检查定点医疗机构数量 |
≥30家 |
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质量指标 |
追回、核减违规医保基金 |
≥6000万元 |
质量指标 |
追回、核减违规医保基金 |
≥2000万元 |
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检查程序规范性 |
严格按照规定程序 |
经费支出合规性 |
严格执行相关财经法规、制度 |
||||||||||||||
经费支出合规性 |
严格执行相关财经法规、制度 |
检查程序规范性 |
严格按照规定程序 |
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时效指标 |
基金监管检查工作时间 |
每年12月底前完成当年任务 |
时效指标 |
基金监管检查工作时间 |
每年12月底前完成当年任务 |
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成本指标 |
项目总成本 |
小于或等于预算数 |
成本指标 |
项目总成本 |
小于或等于预算数 |
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效益指标 |
经济效益指标 |
|
|
经济效益指标 |
|
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社会效益指标 |
深化实施社会监督员制度,主动曝光典型案例和发布打击欺诈骗保进展和成效,回应社会关切 |
持续开展 |
社会效益指标 |
深化实施社会监督员制度,主动曝光典型案例和发布打击欺诈骗保进展和成效,回应社会关切 |
有效开展 |
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生态效益指标 |
|
|
生态效益指标 |
|
|
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可持续影响指标 |
持续开展基金安全维护政策宣传和执行,强化联合惩戒,加快完善医保基金使用监管长效机制,营造“不能骗、不敢骗、不想骗”的持续良好氛围 |
持续提升 |
可持续影响指标 |
持续开展基金安全维护政策宣传和执行,强化联合惩戒,加快完善医保基金使用监管长效机制,营造“不能骗、不敢骗、不想骗”的持续良好氛围 |
有效提升 |
||||||||||||
满意度指标 |
满意度指标 |
群众对基金监管工作的满意度 |
≥90% |
满意度指标 |
群众对基金监管工作的满意度 |
≥90% |
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项目负责人: |
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3.文明创建、乡村振兴等项目支出
(1)项目概述。1.按照市文明办加强市区“联点共建”活动的工作要求,市级文明单位帮扶资金原则上不少于3万元,帮扶资金纳入财政预算或专项计划。2.根据市委办、市政府办对市直单位支持定点帮扶村巩固拓展脱贫攻坚成果的部署安排,要求加大帮扶资金支持力度,单位资助或协调引进定点帮扶村资金不少于5万元。3.根据《关于2021年度市级领导和市直单位联系美丽乡村建设工作的通知》(宣办电【2021】89号)文件要求,市直单位要落实美丽乡村建设帮扶资金3-5万元。4.为营造更好的营商环境,提升企业来宣投资积极性,促进城市经济发展,根据招商工作组的安排,需开展与招商引资相关的接待、考察等事宜,完成招商引资任务。
(2)立项依据。常年安排项目
(3)实施主体。宣城市医疗保障局。
(4)起止时间。2022年-2024年。
(5)项目内容。招商引资接待、考察,完成招商引资工作,贯彻“联点共建”活动,为定点帮扶村提供资金支持,助力美丽乡村建设。
(6)年度预算安排。5万元。
(7)绩效目标。
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项目支出绩效目标申报表 |
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(2023年度) |
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项目责任人(签字): |
单位(盖章): |
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项目名称 |
文明创建、乡村振兴等项目支出 |
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主管部门及代码 |
[048]宣城市医疗保障局 |
实施单位 |
宣城市医疗保障局 |
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项目属性 |
常年项目 |
项目期 |
3年 |
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项目资金(万元) |
中期资金总额: |
15 |
年度资金总额: |
5.00 |
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其中:财政拨款 |
15 |
其中:财政拨款 |
5.00 |
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其他资金 |
0.00 |
其他资金 |
0.00 |
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总体目标 |
中期目标(2022年—2024年) |
年度目标 |
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提升城市文明程度;全面巩固乡村振兴成果;推进美丽乡村建设;营造良好的招商环境,推动宣城经济持续稳定发展。 |
目标1:根据文明办的部署和社区的安排开展文明创建入户走访和路段巡查工作,及时向联点共建社区拨付帮扶资金;目标2:为帮扶村发展和美丽乡村建设提供资金、智力支撑,为乡村振兴工作整体提质增效增添新动能;目标3:按照招商组的要求积极开展招商接待、调研工作,报送招商信息。 |
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绩效指标 |
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
||||||||||
产出指标 |
数量指标 |
联点共建社区文明创建工作调度、调研次数 |
≥9次 |
数量指标 |
联点共建社区文明创建工作调度、调研次数 |
≥3次 |
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路段和网格巡查次数 |
≥36次 |
路段和网格巡查次数 |
≥12次 |
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赴定点帮扶村考察、慰问及政策宣讲次数 |
≥15次 |
赴定点帮扶村考察、慰问及政策宣讲次数 |
≥5次 |
||||||||||||||
招商接待、调研次数 |
≥18次 |
招商接待、调研次数 |
≥6次 |
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质量指标 |
文明创建工作落实情况 |
严格按照文明办和社区的要求落实工作 |
质量指标 |
文明创建工作落实情况 |
严格按照文明办和社区的要求落实工作 |
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招商引资任务完成情况 |
完成招商组要求的工作任务 |
招商引资任务完成情况 |
完成招商组要求的工作任务 |
||||||||||||||
定点帮扶村党建、人居环境、基础设施建设等方面工作成效 |
显著提升 |
定点帮扶村党建、人居环境、基础设施建设等方面工作成效 |
有效提升 |
||||||||||||||
时效指标 |
联点共建、定点帮扶等资金拨付时间 |
12月底前 |
时效指标 |
联点共建、定点帮扶等资金拨付时间 |
12月底前 |
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成本指标 |
项目总成本 |
小于或等于预算数 |
成本指标 |
项目总成本 |
小于或等于预算数 |
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效益指标 |
经济效益指标 |
|
|
经济效益指标 |
|
|
|||||||||||
社会效益指标 |
对提升城市文明程度和企业投资积极性、巩固乡村振兴成果和优化乡村环境的影响程度 |
持续提升 |
社会效益指标 |
对提升城市文明程度和企业投资积极性、巩固乡村振兴成果和优化乡村环境的影响程度 |
有效提升 |
||||||||||||
生态效益指标 |
|
|
生态效益指标 |
|
|
||||||||||||
可持续影响指标 |
持续为改善城市环境、营商环境和乡村治理水平提供助力 |
持续推进 |
可持续影响指标 |
持续为改善城市环境、营商环境和乡村治理水平提供助力 |
有效推进 |
||||||||||||
满意度指标 |
满意度指标 |
服务对象满意度 |
≥90% |
满意度指标 |
服务对象满意度 |
≥90% |
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项目负责人: |
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|
|
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4.2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金(医疗保障服务能力提升部分)(结转结余)
(1)项目概述。根据安徽省财政厅 安徽省医疗保障局关于提前下达2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金的通知(皖财社[2021]1344号)要求,下达2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金(医疗保障服务能力提升部分),重点用于医保信息化、基金监管、支付方式改革等医保能力提升补助。
(2)立项依据。安徽省财政厅 安徽省医疗保障局关于提前下达2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金的通知(皖财社[2021]1344号)。
(3)实施主体。宣城市医疗保障局。
(4)起止时间。2022年-2023年。
(5)项目内容。医保经办服务提升,医保基金监管和政策法规宣传,支付方式改革,医药价格监管,医保信息化建设。
(6)年度预算安排。49.95万。
(7)绩效目标。
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项目支出绩效目标申报表 |
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(2023年度) |
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项目责任人(签字): |
单位(盖章): |
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项目名称 |
2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金(医疗保障服务能力提升部分) |
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主管部门及代码 |
[048]宣城市医疗保障局 |
实施单位 |
宣城市医疗保障局 |
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项目属性 |
常年项目(结转项目) |
项目期 |
2年 |
||||||||||||||
项目资金(万元) |
中期资金总额: |
50 |
年度资金总额: |
49.95 |
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其中:财政拨款 |
50 |
其中:财政拨款 |
0.00 |
||||||||||||||
其他资金 |
0 |
其他资金 |
49.95 |
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总体目标 |
中期目标(2022年—2023年) |
年度目标 |
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提升医保信息化标准化水平;加强基金监管工作;推进支付方式改革和DIP试点工作;有效提升综合监管、宣传引导、经办服务、信息化建设、人才队伍建设等医疗保障服务能力。 |
目标1:提升医保信息化标准化水平;目标2:加强基金监管工作;目标3:推进支付方式改革和DIP试点工作;目标4:有效提升综合监管、宣传引导、经办服务、信息化建设、人才队伍建设等医疗保障服务能力。 |
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绩效指标 |
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
||||||||||
产出指标 |
数量指标 |
召开医保工作市级新闻发布会、政策吹风会 |
≥2次 |
数量指标 |
召开医保工作市级新闻发布会、政策吹风会 |
≥2次 |
|||||||||||
质量指标 |
医保信息系统正常运行率 |
≥90% |
质量指标 |
医保信息系统正常运行率 |
≥90% |
||||||||||||
医药价格和招标采购政策落实和执行情况 |
按时按要求落实和执行医药价格和招标采购政策 |
医药价格和招标采购政策落实和执行情况 |
按时按要求落实和执行医药价格和招标采购政策 |
||||||||||||||
医保标准化水平 |
显著提升 |
医保标准化水平 |
显著提升 |
||||||||||||||
医保宣传能力 |
显著提升 |
医保宣传能力 |
显著提升 |
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医保综合监管能力 |
有所提高 |
医保综合监管能力 |
有所提高 |
||||||||||||||
医保经办服务能力 |
有所提高 |
医保经办服务能力 |
有所提高 |
||||||||||||||
医保信息系统重大安全事件响应时间 |
≤60分钟 |
医保信息系统重大安全事件响应时间 |
≤60分钟 |
||||||||||||||
医保信息系统运行维护响应时间 |
≤30分钟 |
医保信息系统运行维护响应时间 |
≤30分钟 |
||||||||||||||
医保人才培养合格率 |
100% |
医保人才培养合格率 |
100% |
||||||||||||||
定点医药机构监督检查覆盖率 |
≥90% |
定点医药机构监督检查覆盖率 |
≥90% |
||||||||||||||
医保法制建设能力 |
有所提高 |
医保法制建设能力 |
有所提高 |
||||||||||||||
基金预警和风险防控能力 |
有所提高 |
基金预警和风险防控能力 |
有所提高 |
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时效指标 |
建设安徽省医保信息平台 |
按时上线接受验收 |
时效指标 |
建设安徽省医保信息平台 |
按时上线接受验收 |
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成本指标 |
项目总成本 |
小于等于预算数 |
成本指标 |
项目总成本 |
小于等于预算数 |
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效益指标 |
经济效益指标 |
|
|
经济效益指标 |
|
|
|||||||||||
社会效益指标 |
跨省异地就医直接结算率 |
有所提高 |
社会效益指标 |
跨省异地就医直接结算率 |
有所提高 |
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医保重要政策知晓率 |
≥90% |
医保重要政策知晓率 |
≥90% |
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生态效益指标 |
|
|
生态效益指标 |
|
|
||||||||||||
可持续影响指标 |
推进医保支付方式改革和DRG试点 |
逐步推开 |
可持续影响指标 |
推进医保支付方式改革和DRG试点 |
逐步推开 |
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满意度指标 |
满意度指标 |
参保人员对医保服务的满意度 |
≥90% |
满意度指标 |
参保人员对医保服务的满意度 |
≥90% |
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项目负责人: |
|||||||||||||||||
|
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|
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5.2022年中央补助医疗服务与保障能力提升(医疗保障服务能力提升部分)资金(结转结余)
(1)项目概述。根据安徽省财政厅 安徽省医疗保障局关于提前下达2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金的通知(皖财社[2021]号)要求,下达2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金(医疗保障服务能力提升部分),重点用于医保信息化、基金监管、支付方式改革等医保能力提升补助。
(2)立项依据。安徽省财政厅 安徽省医疗保障局关于提前下达2022年中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金的通知(皖财社[2021]1344号)。
(3)实施主体。宣城市医疗保障局。
(4)起止时间。2022年-2024年。
(5)项目内容。医保经办服务水平提升,医保基金监管和政策法规宣传,支付方式改革,医药价格监管,医保信息化建设等。
(6)年度预算安排。491.89万元。
(7)绩效目标。
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项目支出绩效目标申报表 |
|||||||||||||
(2023年度) |
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项目责任人(签字): |
单位(盖章): |
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项目名称 |
2022年中央补助医疗服务与保障能力提升(医疗保障服务能力提升部分)资金 |
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主管部门及代码 |
[048]宣城市医疗保障局 |
实施单位 |
宣城市医疗保障局 |
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项目属性 |
常年项目 |
项目期 |
3年 |
||||||||||
项目资金(万元) |
中期资金总额: |
679 |
年度资金总额: |
491.89 |
|||||||||
其中:财政拨款 |
679 |
其中:财政拨款 |
0 |
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其他资金 |
0.00 |
其他资金 |
491.89 |
||||||||||
总体目标 |
中期目标(2022年—2024年) |
年度目标 |
|||||||||||
一、提升医疗保障经办服务能力,强化行风建设和窗口服务水平,更好地使医保相关政策落地,提供便民惠民服务;二是加强基金监管力度,打击欺诈骗保,扎紧医保基金的口袋,让基金为民所用;三是扩大医保相关政策和制度的宣传面,使惠民政策走入群众心底,同时加强群众监督,提升医保服务和基金效能;四是扎实推进医保支付方式改革,完善医保信息系统建设,提升基金使用效能,便民利民。 |
提升医疗保障经办服务能力,强化行风建设和窗口服务水平;加强基金监管力度,打击欺诈骗保;扩大医保相关政策和制度的宣传面,使惠民政策走入群众心底;推进医保支付方式改革,完善医保信息系统建设,提升基金使用效能。 |
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绩效指标 |
一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
二级指标 |
三级指标 |
指标值 |
||||||
产出指标 |
数量指标 |
召开医保工作市级新闻发布会、政策吹风会 |
≥3次 |
数量指标 |
召开医保工作市级新闻发布会、政策吹风会 |
≥1次 |
|||||||
开展全市医保政策宣传和业务培训 |
≥9次 |
医保规范性文件和政策措施的合法性审查、公平竞争审查 |
全覆盖 |
||||||||||
医保规范性文件和政策措施的合法性审查、公平竞争审查 |
全覆盖 |
开展全市医保政策宣传和业务培训 |
≥3次 |
||||||||||
质量指标 |
定点医药机构监督检查覆盖率 |
≥90% |
质量指标 |
医保经办服务能力 |
有所提高 |
||||||||
医保法制建设能力 |
有所提高 |
医药价格和招标采购政策落实和执行情况 |
按时按要求落实和执行医药价格和招标采购政策 |
||||||||||
基金预警和风险防控能力 |
有所提高 |
基金预警和风险防控能力 |
有所提高 |
||||||||||
医保经办服务能力 |
有所提高 |
医保法制建设能力 |
有所提高 |
||||||||||
医保人才培养合格率 |
100% |
医保信息系统重大安全事件响应时间 |
≤60分钟 |
||||||||||
医保信息系统运行维护响应时间 |
≤30分钟 |
医保人才培养合格率 |
100% |
||||||||||
医保信息系统重大安全事件响应时间 |
≤60分钟 |
医保信息系统正常运行率 |
≥90% |
||||||||||
医保综合监管能力 |
有所提高 |
医保标准化水平 |
显著提升 |
||||||||||
医保信息系统正常运行率 |
≥90% |
医保宣传能力 |
显著提升 |
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医药价格和招标采购政策落实和执行情况 |
按时按要求落实和执行医药价格和招标采购政策 |
医保综合监管能力 |
有所提高 |
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医保标准化水平 |
显著提升 |
定点医药机构监督检查覆盖率 |
≥90% |
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医保宣传能力 |
显著提升 |
医保信息系统运行维护响应时间 |
≤30分钟 |
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时效指标 |
建设医保信息平台 |
按时上线接受验收 |
时效指标 |
建设医保信息平台 |
按时上线接受验收 |
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成本指标 |
项目总成本 |
小于等于预算数 |
成本指标 |
项目总成本 |
小于等于预算数 |
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效益指标 |
经济效益指标 |
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经济效益指标 |
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社会效益指标 |
跨省异地就医直接结算率 |
有所提高 |
社会效益指标 |
医保重要政策知晓率 |
≥90% |
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医保重要政策知晓率 |
≥90% |
跨省异地就医直接结算率 |
有所提高 |
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生态效益指标 |
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生态效益指标 |
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可持续影响指标 |
推进医保支付方式改革和DRG试点 |
逐步推开 |
可持续影响指标 |
推进医保支付方式改革和<br>DRG<br>试点 |
逐步推开 |
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满意度指标 |
满意度指标 |
参保人员对医保服务的满意度 |
≥90% |
满意度指标 |
参保人员对医保服务的满意度 |
≥90% |
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项目负责人: |
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