关于市政协2023年第184号提案的答复

 

邹宗武委员:

您提出的《关于优化门诊慢性病医保报销流程的建议》已收悉。现答复如下：

一、当前概况及前期工作

（一）拓展我市患者门诊报销方式。为切实解决医疗机构“三长一短”问题，自2021年起，我局要求并支持全市二级及以上医疗机构进行信息系统接口改造，对接全国医保信息系统，建设医保移动支付，减少患者窗口排队时间，方便患者就医结算。其中，广德市医保局为市域内医疗机构配置刷脸支付设备，拓展移动支付应用场景。广德市人民医院、中医院、惠民医院及乡镇卫生院均完成了医保电子凭证的挂号、就诊、支付、取药、取报告场景，为参保群众提供更加高效、便捷的服务，其中广德市人民医院和中医院的自助终端也实现应用。目前广德市人民医院已建立起功能较为完善、使用相对方便的医保移动支付方式，患者直接在手机上支付个人自付费用后即可完成就诊医保报销等事项。同时我局已要求其加快上线医保移动支付端慢性病报销功能，方便慢特病患者能够快速有效的完成医保报销。

（二）拓宽慢特病患者就诊购药渠道。广德市已确定宁国市康宁医药零售连锁有限公司广德二店和安徽春天大药房连锁有限公司一店为“双通道”定点零售药店，如符合谈判药品目录的门诊慢特病用药患者可以通过电子处方流转在“双通道”药店直接医保结算。落地城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障制度，督促医疗机构优先采购使用国家集采药“两病”门诊用药，有效保障基层“两病”门诊用药。“两病”患者在家门口的村卫生室、乡镇卫生院就能直接购药报销，极大方便患者就医。职工医保门诊统筹定点零售药店直接结算工作根据省市医保局要求正稳步开展。慢特病患者在市域内一级以上医疗机构门诊就诊，医疗机构可根据患者病情最长开具12周的长处方，避免患者购药来回多次跑。目前广德市门诊慢特病暂未定点零售药店。

二、下一步工作举措

一是推深做实便民服务举措。全力提升医保电子凭证激活运用、移动支付、刷脸支付等，督促医疗机构加快上线医保移动支付端慢性病报销功能，简化报销流程，减少患者窗口排队时间，让数据多跑路，群众少跑腿。

二是做好慢特病服务管理。督促医疗机构和“双通道”药店落实好电子处方流转及医保直接结算工作。尽快遴选确定职工医保门诊统筹定点零售药店，开展医保直接结算工作。结合基金运行情况和省市部署，适时增加门诊慢特病定点零售药店，探索线上购药云服务。

 

办复类别：A类

公开属性：依申请公开

联系人：陈嵩栋           

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