“15分钟医保便民服务圈”建设情况新闻发布会

主持人：欢迎大家参加今天的新闻发布会，本次新闻发布会的主题是宣城市“15分钟医保便民服务圈”。下面，请市医保局党组成员、副局长邱红娟介绍相关情况。

邱红娟：大家好！很高兴和媒体朋友们见面，感谢各位长期以来对宣城市医疗保障工作的关注和支持！下面就宣城市15分钟医保便民服务圈建设工作介绍如下：

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36号）关于健全医疗保障公共服务体系总要求，我局在市委市政府的坚强领导下，于2022年12月开始全面启动15分钟医保便民服务圈建设工作，并被写入我市政府工作报告予以对外公布。此次建设工作意在打造“市-县-乡-村”四级医保经办网络，让群众在步行15分钟范围内即可享受到高标准、高质量的医保服务。现就具体工作落实情况介绍如下：

邱红娟：一、“三图”绘就“服务圈”，解决服务下沉难问题

坚持系统推进,强化要素保障,整体实施“医保15分钟服务圈”建设，有效完善基层医保服务体系。设计“规划图”。高标准谋划、高规格推进“医保15分钟服务圈”建设，将其建设列入“十大民生实事”，写入《政府工作报告》。采取市县联动和全市一图的建设模式，组建1个市级医保专班和7个县级医保专班,明确建设责任，深入责任网格指导督导，确保建设工作按序时完成。绘好“作战图”。采取“市县共担、补助+配套”机制,投入基层医保服务升级资金909万元,依托乡镇（街道）综合党群服务中心、社区（村委会）为民服务中心，布局947个乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”，分别配备101个乡镇医保“指导员”和1049个村医保“网格员”。通过镇村误工补贴和考评奖励，激发组级网格员积极性，促进组级网格常态化、规范化运行。采取“接入医保专线+依托外网平台”的方式,实现医保服务站、“微窗口”医保信息系统全覆盖。固化“实景图”。开展“两个年”活动（医保服务提升年、医保经办规范年），围绕服务地点查询、服务柜面设置等25个方面开展评审,有效促进标准落地。扎实开展医保经办系统练兵比武活动，将全体医保经办人员纳入培训考核体系，以集中授课，岗位练兵，跟岗见学等形式全方位提升基层医保经办人员业务能力。 

邱红娟：二、“三变”织密“微网格”，解决服务不方便问题

强化“宛美医保 您我相伴”党建品牌引领，推行镇、村、组医保服务“双网”（服务网、信息网）共建，打造基层医保贴心服务。“进城办”变“村里办”。将医保高频政务服务事项下放到基层，并将政务服务事项下沉纳入医保部门“赛马”指标进行考核验收，确保乡镇（街道）医保服务站开展政务服务事项不少于17项，村（社区）医保服务“微窗口”开展政务服务事项不少于7项。聘请村(社区)“两委”成员或医保代办员担任网格长；聘请村老党员、村民组长等担任组级网格员，为村民宣传医保政策，提供参保登记、慢性病登记、大病保险等便民代办服务。开展“政策找人”、“送服务上门”等活动，保障基层群众切身利益。“线下跑”变“指尖办”。在考虑服务适老化基础上，推进医保服务事项“网上办”，实现基本医保费用征缴等17项业务“全程网办”。乡镇医保服务站、定点医疗机构通过医保电子凭证实现医保全流程服务“一码通办”“掌上办”“刷脸办”，推动就医购药全流程业务从“卡结算”“码结算”到“刷脸结算”。我市在全省首个上线“零星报销智能审核系统”“门诊慢特病网上鉴定系统”，月均线上受理门诊慢特病申请近4000件。“规范办”变“精细办”。按照“服务质量最优、提供材料最少、办事时限最短、办事流程最简”的“四最”要求，推进市级政务服务事项标准化建设工作。协同市数据资源局完成我市乡村两级医保政务服务事项“全市一单”标准化建设工作，实现同一事项在市内同层级无差别受理、同标准办理。