根据省卫健委工作部署，我市认真开展了社区医养结合能力提升行动，现总结如下：

    一、加强组织领导，明确职责。

    我市高度重视社区医养结合服务能力提升行动，结合我市实际，印发了《宣城市社区医养结合能力提升行动实施意见》(宣卫老健[2023]1号），进一步加强组织领导，建立联络制度，协同推进社区医养结合能力提升行动贯彻落实。进一步明确了卫生健康和民政部门，牵头组织实施社区医养结合能力提升行动，监督医疗卫生和养老相关法律、法规、规章和标准的执行，加强医护和养老人员的培训；明确了发展改革部门争取中央预算内资金，支持符合条件的医养结合养老服务项目建设；强调财政部门要统筹安排资金持续支持实施老年人健康管理、老年健康与医养结合服务等基本公共卫生服务项目和医养结合人才培训项目；住房城乡建设部门做好机构和设施建设指导，推进公共服务设施共建共享；消防救援机构依法开展消防监督抽查，督促指导相关机构做好消防宣传培训和灭火疏散演练；医疗保障部门要及时将符合条件的医疗服务项目按程序纳入医保支付范围，将符合条件的养老机构内设医疗机构按程序纳入医保定点管理范围；残联组织配合做好社区残疾老年人医养结合服务有关工作。

提升行动分两个阶段：第一个阶段是2023年6月前完成对社区医养结合服务的全面梳理、总结工作，查找存在的不足和问题，做到底数清、问题明。第二个阶段是从2023年7月开始至2025年，进行整改提升，制定整改措施，明确整改时限，进一步强化政策创新，增加资金投入，完善设施设备和人员配备，将能力提升行动与提升社区为老服务能力和水平紧密结合，确保行动取得实效。

     二、落实工作任务，确保行动见效。

（一）加强老年人健康管理服务。

依托国家基本公共卫生服务项目，做好了65岁以上老年人健康管理，主要内容为：（1）老年人健康管理：建立健康档案；健康档案的使用；健康档案的终止和保存，体格检查；辅助检查；健康指导。（2）健康教育：提供健康教育资料；设置健康教育宣传栏；开展公众健康咨询；举办健康知识讲座；开展个体化健康教育。（3）预防接种：预防接种管理；预防接种；疑似预防接种异常反应处理。（4）生活方式和健康状况评估：高血压、Ⅱ型糖尿病患者健康管理，高血压患者筛查；高血压患者随访评估和干预；高血压患者健康体检；糖尿病患者筛查；糖尿病患者随访评估和干预；糖尿病患者健康体检。截止2022年底全市65岁及以上常住居民接受健康管理人数332726人，老年人健康管理率达到75%。2022年全市65岁以上老年人家庭医生签约303713人，签约率77.45%。

    （二）不断加强社区医养结合服务供给、不断规范开展社区医养结合服务。

财政部门不断提升养老服务资金保障，统筹中央彩票公益金、省级养老服务体系建设奖补资金、市级配套资金，做好养老服务保障。全市统筹上级养老资金1211.61万元，用于养老服务体系建设等，其中市本级争取72.26万元。此外，市本级安排200万元，用于支持宣州区购买居家养老服务。

民政部门始终坚持以老年人需求为导向，为老年人提供优质的医养结合服务，全市医疗机构与养老机构签约服务并开通绿色通道156对，养老机构护理型床位占比达83%。一是搭建顶层设计。及时出台《宣城市居家养老服务条例》、《健全基本养老服务体系促进养老服务高质量发展行动计划(2022-2025年)》、《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》以及《宣城市人民政府办公室关于印发宣城市基本养老服务清单的通知》等一系列规范性文件。编制《宣城市“十四五”养老规划》，设立康养专章，梳理出十大重点康养项目。二是会同卫健部门深化医养结合。2022年创成1个省级优质医养结合示范县、2个省级优质医养结合示范机构、8个省级优质医养结合示范中心；已经建成宁国市、泾县特困养护中心等11个县级失能特困人员照护服务设施、88个乡镇敬老院标准化医务室。宣州区、郎溪县成功申报省社区和居家养老服务试点；广德市成功申报省农村养老服务试点。宣城市社会福利中心顺利评选为全省第一批长三角健康养老基地。成立了宣城市养老服务行业协会和康养分会，开展多层次交流，不断规范开展社区医养结合服务。

（三）创新开展中医药医养结合服务能力建设。

一是基层中医馆实现全覆盖。近年来，共建成98个基层中医馆，确保全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）都有一个规范化的中医馆。每个乡镇卫生院均设有中医科，每个基层中医馆都有固定中医师，开展多项中医适宜技术服务和常见病多发病的中医诊疗服务。依托县级中医院建设“智慧中药房”，为基层医疗机构提供中药饮片统一采购、调配、煎煮和免费配送一体化服务。二是创建基层示范中医馆。2020年起，开展宣城市基层示范中医馆建设工作，制定示范中医馆标准，从中医科室设置、设备配备、中医人才队伍、中医药服务能力等方面开展建设工作，对达到建设标准的中医馆授予“宣城市基层示范中医馆”称号，并给予每个示范中医馆1万元奖补资金，目前全市已建成13所基层示范中医馆，充分发挥了示范引领作用。三是创建中医药特色社区卫生服务中心。大力推动中医药进入社区，中医针灸、推拿、刮痧、中药熏洗等操作简单，投入少，临床疗效明显，具有简、便、廉、验等特点，容易在社区推广使用。2022年开展中医药特色社区卫生服务中心建设工作，鼓励社区卫生服务中心提供多层次的中医药服务，已建成2所中医药特色社区卫生服务中心。

（四）积极开展社区医养结合科技支撑和人才队伍建设。

我市民政部门引进了南京禾康智慧养老产业有限公司，积极开展居家养老工作，服务流程全部采用了信息系统管理,一是呼叫管理系统。对接老人服务的呼叫中心具备单独的呼叫管理系统，对老人来电内容进行记录和服务信息分拣和推送；二是设立了社区居家养老服务信息化平台。该系统储存了全市所有享受政府购买居家和社区养老服务老年人的基本信息，包括姓名、性别、身份类别、身份证号、实际住所、联系电话等内容，同时实时记录所有正在进行的服务工单。近年来，市民政局支持宣城市职业技术学院创建华东地区有影响力的养老护理人才培训基地，积极开展养老服务从业人员培训。

（五）努力改善社区医养结合设施。

我市残疾人联合会有序推进困难重度残疾人家庭无障碍改造。将困难重度残疾人家庭无障碍改造工作纳入市对县目标管理考核，强化项目实施监管，切实提高家庭无障碍改造工作质量；推动共享辅具服务站建设，在村、社区建设共享辅具服务站40余个，为持证残疾人、60周岁以上老人以及短期应急伤病患者提供免费辅助器具共享服务。

市住建部门完善老旧小区“适老化”基础设施改造。根据小区现状及居民的意见建议，因地制宜，有序推进“适老化”改造和无障碍设施建设。近年来，市区老旧小区在配套基础设施改造的基础上新增老年健身器材120余处、无障碍坡道100余处。同步完善小区监控及照明系统改造，为老年人提供安全、舒适、便

利的居住环境。

     三、存在的问题和下步工作安排

    （一）医养结合签约服务有待规范。虽然所有养老机构都以不同形式和卫生机构签订合作协议，但是存在服务不到位现象，签约内容空洞，没有实际服务内容等问题。

（二）医养结合科技支撑难以推进。开展“互联网+护理服务”投入资金较高，而且相关服务未纳入医保报销范围，也没有统一收费标准。大部分机构不愿意开展此项服务；同时，上门服务提供护理服务也存在医疗安全隐患。

（三）医养结合社会资金投入不足。目前全市医养结合资金主要来源于财政，资金来源渠道单一，缺少规模化的医养结合机构投入资金。

    下一步工作打算

一是财政部门将根据实施意见要求，继续拓宽资金筹集渠道，通过税收优惠、价格补贴等支持产业发展，鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构，持续支持社区医养结合能力提升行动。

二是民政部门继续实施好社区医养结合建设工作。推广“喘息服务”，为失能老年人家庭照护者提供服务；持续做好家庭养老床位建设，完善相关服务、管理、技术规范和补贴政策。

三是卫健部门要进一步规范医养结合签约服务，丰富医养签约健康服务方式和内容。支持养老机构与周边的医疗机构开展协作合作，由签约医疗卫生机构为入住老年人提供常态化、规范化医疗卫生服务。签约医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务项目规范》等要求，为签约养老机构中的65岁及以上老年人提供老年健康服务。

四是全市住建部门将继续强化老旧小区基础设施“适老化”改造升级。加强对住宅楼出入口无障碍改造。对小区内人行道路进行平整改造、摊铺沥青路面，保障小区主要道路、活动场地和住宅单元出入口之间的无障碍通行，因地制宜增设老年人活动场地及健身器材。