宣城市人民政府办公室关于修改宣城市健康脱贫工程实施方案部分内容的通知

 各县、市、区人民政府，市直有关单位：

根据决战决胜全面建成小康社会和脱贫攻坚战的要求，经市政府同意，现对《宣城市健康脱贫工程实施方案》（宣政办秘〔2016〕250号）的内容作如下修改：

一、将基本原则中“着力推进‘三保障一兜底’，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系”修改为“充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助各项制度作用，切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平，实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷”。

         二、将主要目标中“到2017年底，各县（区）县域内就诊率达到90%”修改为“到2020年，各县（区）县域内就诊率有明显提升”。

三、将重点任务第1点中“2017年度起，贫困人口参加基本医保个人缴费部分，通过城乡医疗救助基金全额代缴，由县级民政部门会同有关部门落实”修改为“按照医疗保障扶贫三年行动要求，落实贫困人口分类资助参保政策，将贫困人口作为医疗救助对象，实现贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助制度全覆盖。其中，对特困人员参保缴费给予全额补贴，对其他贫困人口给予定额补贴”。

         四、将重点任务第2点中“按照《安徽省贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》，重大疾病由12组增加到40组以上，特殊疾病经省级基本医保管理部门审核同意后列入重大疾病范围；慢性病病种30种（组），基本医保统筹地区应结合实际适当扩大慢性病病种范围”修改为“按照《安徽省贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》，贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的20组扩大到45组，贫困人口重大疾病目录病种由12组扩大到44组”。

五、将重点任务第5点中“贫困人口大病保险起付线，由1-2万元降至0.5万元，分段补偿比例由50%-80%提高至60%-90%”修改为“贫困人口大病保险起付线降至0.5万元，分段报销比例提高至65%-90%”。

六、将重点任务第7点中“贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，在县域内就诊个人年度自付费用不超过0.3万元；在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.5万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元，剩余部分合规医药费用经相关部门严格审核后实行政府兜底保障。市县政府承担兜底保障责任，并设立健康脱贫医疗专项补助资金，由民政部门统一管理使用，封闭运行”修改为“贫困人口在省内就医的合规费用经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后，个人年度自付费用在县域内、市级、省级医院分别不超过0.3万元、0.5万元、1万元，剩余合规医药费用经相关部门审核后由市县政府兜底保障。贫困人口慢性病患者1个年度内慢性病门诊医药费用，经‘351’综合医保保障后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。2020年底前，‘351’‘180’平稳过渡到现有基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内，参保人员因病致贫、因病返贫问题得到有效控制”。

七、将重点任务第8点中“各县（区）要制发《贫困人口医疗救助证》，方便群众享受政策优惠”删除。

        八、将重点任务第9点中“要为贫困人口每人建立1份电子健康档案和1张健康卡，为每个贫困户确定1名乡村医生或乡镇卫生院全科医生提供免费签约服务。按照普通患者、高危人群和一般人群，对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务”修改为“对有诊疗需求的贫困人口实行家庭医生签约服务“应签尽签”，重点加强对高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍患者的规范管理与健康服务”。

        九、将重点任务第10点中“每年对2000名贫困白内障患者实施免费治疗”修改为“将白内障纳入大病专项救治病种”。

        十、将重点任务第11点中“实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现在医疗机构“一站式”信息交换和即时结算服务。改造相关信息系统，强化信息技术支撑”修改为“实行基本医保、大病保险、医疗救助、健康脱贫综合医疗保障‘一站式’信息交换和即时结算服务”。

        十一、将重点任务第12点中“2016年，各医院实施临床路径病种不少于80种；到2016年底，30%的出院患者实施临床路径管理，到2017年底，70%的出院患者实施临床路径管理”删除。

十二、将重点任务第13点中“实施贫困人口孕产妇免费住院分娩”删除。

十三、将重点任务第15点中“到2020年，县域内就诊率提高到90%”删除。

十四、将重点任务第16点中“每年招聘一定数量的特岗全科、专科医生”删除。

十五、将保障措施加强协作配合中“市卫生计生、人力资源社会保障、财政、民政等部门要及时制定相关具体办法和实施细则”修改为“市卫健、医保、财政、扶贫等部门要及时制定相关具体办法和实施细则”。

十六、由于机构改革，将方案中的责任单位修改如下：

1.重点任务第1、2、3、4、5、6条牵头单位修改为市医保局；

2.重点任务第2、3、4、5、11、12条删除市人力资源和社会保障局，重点任务第7条、第11条删除市民政局，重点任务第12条删除市医改办；

3.重点任务第11条增加牵头单位市医保局；

4.重点任务第7、8、11、12条增加配合单位市医保局，第12条删除市物价局；

5.重点任务第13条增加配合单位市住建局，删除市文明市建设办。

6.方案中的市卫生计生委统一修改为市卫健委，市扶贫办统一修改为市扶贫局，市住建委统一修改为市住建局，市环保局统一修改为市生态环境局，市水务局统一修改委市水利局，市妇儿工委办修改为市妇联。

                                 2020年4月27日