关于本市内医保无法通用问题-宣城市人民政府

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信件来源：市长信箱

基本信息

网友	***	浏览量	3094	问题类型	投诉	信件状态	已办结
标题	关于本市内医保无法通用问题
信件内容	投诉：投诉绩溪县中医院，本人于2022年3月初进中医院进行术后康复理疗，出院却被告知由于本人是市直医保无法帮本人办理出院结算，让本人前往宣城医保局提交材料。试想都在宣导“长三角一体化”,“最多跑一趟”,这本市居民都这么难，怎么实现。麻烦领导多关心群众心声，解决实事，切实落实“宣城一体化”。
来信时间	2022-03-25 12:04:27

回复信息

回复时间	2022-03-25 14:44:30
回复部门	绩溪县政府(办公室)
回复内容	投诉的问题，回复如下： 2022-03-25 14:44:30 已受理，正在处理中！

回复时间	2022-03-29 16:13:10
回复部门	绩溪县政府(办公室)
回复内容	投诉的问题，回复如下：网友：您好！您咨询的“宣城市内医保无法通用”的问题已收悉，现答复如下：按照基本医保市级统筹要求，依托宣城市医保信息系统平台，自2021年1月1日起，已实现宣城市医保数据资源在全市医保经办机构和定点医药机构之间互联互通，市域内基本医疗保险住院、职工医保普通门诊费用直接联网结算。鉴于您的住院费用是外伤导致骨折的实际情况，需要宣城市医保中心对该参保患者外伤原因做进一步核实，明确无他方责任后，在绩溪县中医院的住院费用按普通住院待遇予以报销。有第三方责任人的意外伤害医疗费用，根据宣政办（2020）14号文件规定，不纳入职工医保基金支付范围。因此，建议您暂时按自费办理出院手续，待宣城市医保中心对外伤原因进行核实后再进行结算。绩溪县医疗保障局 2022年3月29日

回复时间

2022-03-29 16:13:10

回复部门

绩溪县政府(办公室)

回复内容

投诉的问题，回复如下：

网友：

您好！您咨询的“宣城市内医保无法通用”的问题已收悉，现答复如下：

按照基本医保市级统筹要求，依托宣城市医保信息系统平台，自2021年1月1日起，已实现宣城市医保数据资源在全市医保经办机构和定点医药机构之间互联互通，市域内基本医疗保险住院、职工医保普通门诊费用直接联网结算。鉴于您的住院费用是外伤导致骨折的实际情况，需要宣城市医保中心对该参保患者外伤原因做进一步核实，明确无他方责任后，在绩溪县中医院的住院费用按普通住院待遇予以报销。有第三方责任人的意外伤害医疗费用，根据宣政办（2020）14号文件规定，不纳入职工医保基金支付范围。因此，建议您暂时按自费办理出院手续，待宣城市医保中心对外伤原因进行核实后再进行结算。

绩溪县医疗保障局

2022年3月29日