为加强医保监管,维护基金安全,宣城市医保局利用信息化手段,加强医保基金运行监管成效明显。
扎深“信息根”。强化信息基础设施建设,投资1980.85万元,推进宣城市医疗保障信息平台建设工程。截至9月底,完成医保数据中心(一期)建设与三级等保测评、“三保合一”系统搭建与医保数据集成;加速推进医保数据中心(二期)建设。
织密“监管网”。推进“两定”机构智能监控系统建设。截至9月底,完成宣州区、泾县医保智能监管系统建设并投入使用;推进DRG、DIP支付方式智能监控系统建设,强化定点医院住院诊疗行为监管;搭建网络高清视频监管系统平台,整合社会投资57.76万元,建设监控摄像头628个,加强定点药店“云监管”。
用好“考核棒”。强化监管考核与运用,将定点医院智能监控结果、问题整改与医保基金支付等紧密挂钩,将定点药店视频监控结果与协议管理考核挂钩。建立“互联网+”视频监控微信群,督促定点要点问题整改,并与市场监管局进行监管信息共享,促进定点药店经营规范。
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