宣城市聚焦基层医疗保障服务体系建设,坚持民之所望、需求导向、便捷高效、统一规范,深化医保服务领域“放管服”改革,全面实施镇、村医保服务站和“微窗口”建设,系统打造基层医保服务“一圈一网一链”,满足基层参保群众医保服务需求。

（一）“三图”绘就“服务圈”，解决服务下沉难问题。设计“规划图”。将“医保15分钟服务圈”建设列入“十大民生实事”，写入《政府工作报告》。采取市县联动和全市一图的建设模式，组建  1个市级医保专班和7个县级医保专班。绘好“作战图”。采取“市县共担、补助+配套”机制,投入基层医保服务升级资金909万元,布局947个乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”。固化“实景图”。围绕服务地点查询、服务柜面设置等25个方面开展评审,有效促进标准落地。

（二）“三变”织密“微网格”，解决服务不便捷问题。“进城办”变“村里办”。分别将门诊慢特病病种待遇认定等17个和城乡居民参保登记等7个医保高频事项经办下放到乡镇医保服务站和村医保服务“微窗口”。聘请村老党员、村民组长等担任组级网格员，提供参保登记、慢性病登记、大病保险等便民代办服务，将医保服务送上门。“线下跑”变“指尖办”。实现基本医保费用征缴等17项业务“全程网办”。我市在全省首个上线“零星报销智能审核系统”“门诊慢特病网上鉴定系统”，月均线上受理门诊慢特病申请近4000件。“无序办”变“规范办”。采取“六统一”(服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准)方式,全面、系统规范医保服务站、“微窗口”医保经办行为。

（三）“三力”铸牢“保障链”，解决服务不系统问题。“协同力”铸链。将全市80家乡镇卫生院、20家街道社区卫生服务中心全部纳入DRG支付方式改革范围,次均住院费用同比平均下降5.86%。将全市111家公立医疗机构全部纳入药品(耗材)改革成果落地范围,全面落地国家8个批次和省级联盟集采等500余种药品和冠脉支架等5大类高值耗材,节约资金(医保基金和群众自费)约3.2亿元。“创新力”强链。我市在全国率先落地“两病”（高血压、糖尿病）用药保障，实现阿卡波糖、厄贝沙坦等67种常用药在全市乡镇卫生院、村卫生室落地;在全市一级及以上定点医院实现“两病”患者“自动认证”和“一站式”结算,“两病”患者政策范围内药品费用报销比达83.58%。“治理力”护链。在全省率先建立“民呼我应、接诉即办”机制，将咨询类和申诉求决类事项整体办理时限分别提速至0.5和1个工作日，第二批主题教育以来,累计高效办理基层群众各类诉求50余件，跟踪回访满意度100%。