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绩溪县全力“答”好医保基金“安全卷”

发布时间：2024-03-04 08:17 来源：宣城市政府办公室浏览：次

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为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，绩溪县始终保持打击欺诈骗保的高压态势，持续开展医保基金监管，把好医保基金出口关，守住医保基金安全线。

强化专项检查，精准答好“重点题”。重点围绕骨科、血液净化、心血管内科等重点科室和医疗检查检验、康复理疗、医共体专用账户等重点领域开展专项检查。同时引入第三方监管力量，对辖区内重点医疗机构重点科室全年结算809242条数据进行分析，筛出疑点数据25736条，通过现场逐一核查疑点数据，固定违法违规证据，发现违规问题11个，涉及违规总费用10万余元。

强化联动检查，创新答好“特色题”。出台《绩溪县关于建立医保基金联动监管机制实施方案》，建立“医保+医院”联合检查机制，通过共同查找问题，排除风险，并及时纠正违规行为，促进定点医疗机构精细化管理，高质量发展。截至目前，发现问题线索7大类15项，追回违规使用医保基金10.11万元。

强化常态检查，从严答好“必答题”。对县域内78家定点医药机构开展日常全覆盖。通过数据分析、查看病历、入户走访等方式，重点查处冒名就医、诱导住院、超标准收费等违法违规行为。2023年以来追回违规使用医保基金108万余元，受理群众投诉举报案件1起，办理行政案件4起，协议处理20次，约谈3家。

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