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郎溪县加强第三方监管维护医保基金安全

发布时间：2020-08-05 08:12 来源：县医保局浏览：次

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为进一步加强医保基金监管，保障医保基金运行安全，郎溪县医保局近期邀请宣城市人保财险公司第三方专业医疗团队，对县内部分定点医疗机构开展医疗巡查及病历评审。

此次医疗巡查主要对定点医疗机构在院患者进行现场随访查看，核对人、证是否相符，防止借卡就医、冒名顶替住院、挂床住院等套取医保基金现象发生，并核查在院病人的病历，从临床用药和检查诊疗上是否有不合理用药及过度检查及诊疗等行为。同时，随机抽取了2020年上半年105份住院病历进行集中评审，重点核查是否存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

此次第三方医疗巡查及病历评审是郎溪县打击欺诈骗保专项治理工作的一项重要内容，对发现的违规诊疗行为将严格按照相关规定进行严肃处理，坚决遏制医保领域违法违规现象，确保医保基金运行安全。

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