为守好群众的“看病钱”“救命钱”，郎溪县持续保持医保基金监管的高压态势，坚决打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。

加强制度约束。落实医保协议管理制度，与全县97家定点零售药店、36家医疗机构及个体诊所（不含村卫生室）全部重新签订服务协议，与符合条件的427名定点医疗机构医生签订医保医师协议，纳入医保医师管理。制定《医药机构监督检查制度》《参保对象待遇审核制度》《医保基金管理制度》等多项制度。聘请9名社会监督员参与医疗保障社会监督工作；抽调医保业务骨干派驻2家医共体牵头医院现场督导，规范医疗机构诊疗服务行为。

加大稽查力度。组织开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理、“两机构一账户”自查自纠、存量问题见底清零、定点医疗机构“回头看”、欺诈骗取城乡居民门诊统筹基金专项整治、医保卡违规兑付现金乱象重点整治、上级移交线索专项检查等专项行动10余次。通过现场检查、视频监控、大数据分析、日常医保费用审核、不定期抽查等方式，设置举报电话，对全县所有定点医药机构进行大排查，实现监督检查全覆盖。

提升专业监管水平。郎溪县医保局、卫健委共同出资组建全市首家医疗质量、医疗费用控制中心，不定期抽调专家库成员参与基金监督检查工作，指导医疗机构持续改进医疗质量，控制医疗费用。每年邀请商业保险机构至少开展1次第三方住院病历评审，2019年以来，共抽查评审住院病历753份，进一步规范医疗机构诊疗行为。

落实惩戒措施。2021年以来，对上级专项检查、市内互查及县内自查发现的医保违法违规问题共追回医保基金191.43万元，对10家定点零售药店给予暂停医保结算关系1个月或2个月的处理，约谈定点医疗机构10家、零售药店15家。

增强自觉守法意识。每年4月份组织开展基金监管集中宣传月活动，召开新闻发布会，取得了良好的社会效应。与县融媒体中心签订长期宣传协议，通过报纸、电视、网站、论坛、微信公众号等各类媒体播放形象生动的宣传片等多种形式宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策法规，提高知晓率。利用外伤调查、走访联系企业及帮扶对象、文明创建宣传、定点医药机构现场检查等时机开展上门宣传活动。在医保经办窗口设置宣传展板和宣传栏，向前来办事的群众和单位做好宣讲，切实增强自觉守法意识。（刘佳）