为高质量推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，2025年郎溪县医保局以精准施策为导向，构筑“应保尽保、应救尽救、应办尽办、应享尽享”四位一体医疗保障体系，织密民生保障安全网。

织牢参保网底，特殊群体保障全覆盖。印发2025年度城乡居民参保实施方案，构建跨部门数据实时共享机制，联合民政局、乡村振兴局建立动态更新的特殊群体数据库，精准实施分类资助参保政策。全年累计资助特困人员1690人（含孤儿104人）、低保对象8488人、防止返贫监测对象349人，医疗救助资助参保金额预计支出380.15万元。

筑牢救助防线，三重保障显实效。深化基本医保、大病保险、医疗救助梯次减负机制，强化医疗救助托底功能。截至2025年4月，困难群体医疗总费用3364.52万元，通过三重保障实现报销2857.02万元，其中城乡居民基本医保支付1925.39万元，大病保险补偿297.71万元，医疗救助兜底633.92万元，实际补偿比达84.92%，切实减轻群众就医负担。

优化服务矩阵，便民举措再升级。构建“线上+线下”立体化服务体系，打造“五心”医保服务品牌。县域内建成15分钟医保服务圈，12个镇街、96个村社设置标准化服务窗口，分别提供18项、13项高频服务事项。推行门诊慢特病“云申报”模式，累计受理网上申报15604件，通过率超88%。拓展异地就医服务，开通14家跨省联网定点机构，创新“容缺备案+数据分析”机制，实现异地就医直接结算量质齐升。

构建预警体系，待遇落实无遗漏。健全因病致贫和因病返贫双预警机制，及时关注群体报销数据，重点监测整体待遇水平。2025年1-4月精准监测大额医疗支出群体1446人，其中脱贫人口47人、一般居民1383人、监测对象16人，监测数据按月推送至农业农村、民政等部门。建立特殊群体身份信息24小时动态维护机制，实现参保信息即时更新、医保待遇精准落实，确保惠民政策不漏一户、不落一人。（吴亚茹）